汤丰榕,江有琴,罗利华

医院船Am sco 444清洗机在消毒供应中心的应用体会

汤丰榕,江有琴,罗利华

Amsco 444清洗机;消毒供应;医院船

“和平方舟”海上医院船配置了相当于三甲医院的医疗装备,消毒供应中心配置的清洗机由美国STER IS医疗仪器公司出品。国家卫生部颁布的《消毒技术规范》,将清洗作为重要内容加以要求[1]。为提高清洗质量,保证灭菌效果[2,3],各医院及医疗机构引进了机器清洗方法,无疑促进了消毒供应中心清洗工作的发展和进步。随着临床医学的迅速发展和医疗设备的不断更新,器械的清洗方法由原来的手工清洗逐渐被全自动清洗机所取代。全自动清洗机具有提高工作效率,保证器械清洗质量,减少工作人员感染机会等优点,受到了消毒供应中心工作人员的欢迎和认同[4,5]。现将海上医疗船消毒供应中心引进的Amsco 444型清洗机使用体会报告如下。

1 材料和方法

1.1 清洗机 Amsco 444单舱室全自动智能化清洗机及配套的清洗架、清洗车,由美国 STER IS医疗仪器公司出品。

1.2 清洗材料 适用范围广,可以用来清洗手术刀、剪刀、镊子、手术用盆、换药碗、尿扩等各种手术器械,微创器械、呼吸麻醉管道、检验科器皿、牙科器械及其他坚硬物品。Amsco 444型清洗机有单门和双门两种。既可单机自由直立式安装,又可安装在隐蔽墙中。

1.3 清洗剂 多酶清洗剂加水溶性润滑油。

1.4 清洗顺序 (1)手术器械、刀、剪、钳子等 (I NSTR)。 (2)弯盘、碗 (UTENSL IS)。 (3)玻璃器皿(GLASS WARE)。(4)塑料、橡胶制品等 (PLASTI C)。(5)麻醉呼吸管道 (ANES/RESP)。

1.5 清洗步骤 (1)打开蒸汽总阀。(2)打开清洗机和空气压缩机的电源开关。(3)将清洗机的“POWER OFF/STANDBY”(待机开关 )按到“ON”(开 )位。 (4)按“DOOR OPEN”(开门 )键 ,打开污染区端的舱门,将需要清洗的物品、器械放入托架中,正确摆放。按“DOOR CLOSE”(关门)键,关闭污染区端的舱门。(5)清洗前检查酶、清洗液、润滑油是否充足,若不够则需添加。(6)根据要清洗的物品选择正确的清洗程序,清洗机将按照选定的清洗程序自动运行。(7)将待清洗的物品、器械置于清洗台上。(8)自动清洗程序主要过程：预洗 (显示“PRE-WASH”)→清洗 (显示“WASH”)→漂洗 (显示“R I NSE”)→热漂洗 (显示“THERMAL”)→干燥(显示“DRY”)。(9)清洗完毕后在清洁区端按“DOOR OPEN”(开门)键,打开清洁区端的舱门,将清洗完毕的托架从清洗舱中取出,在清洁区端按“DOOR CLOSE”(关门)键,关闭清洁区端的舱门。(10)工作完成后按“POWER OFF/STANDBY”(待机开关)按到“OFF”(关)位。屏幕上显示时间后关闭清洗机和压缩机的电源,并关闭蒸汽总阀。

2 体会

2.1 有效控制院内感染发生 Amsco 444清洗机的应用有效控制了院内感染的发生,供应室护理人员对职业暴露防护观念还比较淡薄,没有完全认识到潜在血液、体液传播可能造成的危害,在繁忙的工作中进行器械清洗的过程中难免被锐器刺伤,控制锐器伤对预防医院感染有重要意义[6]。在清洗的过程中,污水溅入医护人员皮肤、衣服、眼睛里也会引起交叉感染的发生。有效控制院内感染的发生是医院工作的重点,应用 Amsco 444清洗机后,护士发生锐器伤和交叉感染的几率明显降低,为清洗工作的开展提供了很大的方便。

2.2 提高了工作效率 使用清洗机后大大提高了工作效率,原来需要 3人 6 h完成的工作,现在只需要 1人 4 h就可以完成。物品的消耗也降低,人工清洗玻璃等器具容易破碎,而清洗机却能避免这样的情况,清洗效果也比手工清洗的好。商玲等[7]报道,使用 STF清洗效果检测卡检测清洗器械质量总合格率 98.9%。研究证明,使用 STF清洗效果检测卡使用方便,效果好,可排除人为的干扰,保证物品的消毒灭菌质量,达到预防医院感染的目的,检测结果的记录,存档也可以提供法律依据。Amsco 444清洗机的应用使护士的工作量明显减少,同时也减轻了护士的心理压力,促进工作更好的完成。

3 讨论

在医院消毒和医院感染管理的相关规范或标准中明确规定,使用后的医疗器械必须彻底清洗干净后再进行灭菌。清洗为医疗器械灭菌起到了清除障碍的作用,是医院器械灭菌前处理的必要过程,更是确保医疗器械灭菌质量的重要环节[7]。Amsco 444清洗机大大方便了工作人员,提高了工作效率。传统的手工操作难免存在冲洗不彻底而残留细菌,操作力度大而使损伤加重,清洗时间长而延误及时治疗,以及使用清洗液较多而增加医疗成本等诸多缺陷[8]。使用清洗机后,工作人员未再出现锐器刺伤现象,从而使工作人员职业危害得到控制。污染器械经过清洗后,工作人员只需在清洁区卸载器械,减少了工作人员被感染的机会,从而保证清洁的手接触清洁的物品[9]。消毒供应中心清洗工作完全可以由全自动清洗机代替,全自动清洗机性能好、功能全、操作简单、方便、安全、高效、省时,减少损耗,节约劳动力,从而也促使海上医疗供应中心向着规范化、标准化、系统化的管理模式发展。

[1] 中华人民共和国卫生部.消毒技术常规[S].北京：中华人民共和国卫生部,2002：168.

[2] 王华生,孙雪莹,梁树森,等.影响医疗器械清洗质量的因素[J].中华医院感染学杂志,2007,17(5)：553-554.

[3] 徐然,王华生,孙雪莹.两种医用器械清洗方法的效益分析[J].中华医院感染学杂志,2005,15(12)：1394-1395.

[4] 张秀銮,王鲜平,张志臣,等.回收清洗器械效果监测[J].中国消毒学杂志,2007,24(3)：282.

[5] 王来娟,黄金妹,孟碧华,等.全自动多舱清洗机清洗器械效果评价[J].中国感染控制杂志,2006,5(3)：179.

[6] 林春姝,王丽娟,郑忠立.加强消毒供应室质量管理控制锐器伤害[J].吉林医学,2009,30(1)：166-167.

[7] 商玲,徐海凌,王海梅,等.全自动清洗机效果监测及影响因素的研究[J].中华医院感染学杂志,2009,19(11)：1381-1382.

[8] 陈大芳,黄素群,赵渝.多功能清洗机的临床应用 [J].重庆医科大学学报,2009,34(10)：1446-1447.

[9] 王烨芳,程海霞,苗旭亚.全自动多腔清洗机在消毒供应中心的应用[J].中华医院感染学杂志,2008,18(11)：1366-1367.

R197.39

B

1009-0754(2010)04-0317-02

200081 上海,解放军第四一一医院

1.6 注意事项 (1)把好器械分类关,器械和器皿分别装放在不同的清洗架,切勿超摆。器械轴节必须完全打开,均匀摆放在清洗框内。(2)污染严重的器械先手工处理、生锈器械先除锈后使用清洗机清洗。(3)确保整个器械能充分地与清洗液接触。每日注意检查清洗剂和酶清洗剂容器,清洗剂不足时应及时补充。(4)清洗后器械常规质检。(5)定期给软水机的盐桶中加盐并检查软水机的工作是否正确。(6)定期检查空气压缩机和机油位置,定期更换空气压缩机机油。

2010-07-26)

(本文编辑：林永丽)