孙会艳，李 强

（1.赤峰学院 医学院；2.赤峰学院 附属医院，内蒙古 赤峰 024000）

赤峰市法医临床学鉴定案例分析

孙会艳1，李 强2

（1.赤峰学院 医学院；2.赤峰学院 附属医院，内蒙古 赤峰 024000）

目的：分析赤峰市法医临床学鉴定现状，展望发展前景.方法：对赤峰学院附属医院司法鉴定中心2008-2009年的法医临床学964例鉴定案例进行统计学分析.结果：鉴定案例中男性居多，平均年龄42岁，委托人以法院居多，委托事项以伤残等级及医疗费鉴定案例为多，损伤部位以多部位居多，致伤物及损伤特征以交通事故车辆及拳脚所致损伤最多.结论：本地区有待进一步提高对法医临床学鉴定的认识，有关鉴定案例将不断增多.

赤峰市；法医临床学；鉴定

法医临床学鉴定，由于目前机构设置尚未达到完全规范程度和鉴定人员素质的参差不齐，使得对鉴定标准的理解与运用存在较大的差别.全国各地区法医临床学鉴定案例分析早有报导，但赤峰市地区此方面的研究尚未有相关方面报导，赤峰市于2007年底才正式开展这方面工作，这可能与本地区开展此项业务的时间相对较晚有关.本文作者对赤峰市法医临床学鉴定案例进行综合分析.

1 对象与方法

1.1 资料来源

收集2008-2009年赤峰学院附属医院司法鉴定中心的法医临床学鉴定案例.

1.2 资料处理

资料按中华人民共和国国家标准GB 1866 7-2002《道路交通事故受伤人员伤残评定》、《人体轻伤鉴定标准(试行)》及《人体重伤鉴定标准》、GA/T 521-2004《人身损害受伤人员误工损失日评定准则》及GA/T 800-2008《人身损害护理依赖程度评定》进行评定.

2 结果

2.1 一般情况

2008年法医临床学鉴定案例共413例，2009年法医临床学鉴定案例共551例.性别：2008年法医临床学鉴定案例中，男性283例（68.5%），女性130例（31.5%）.年龄：最小2岁，最大98岁，平均年龄42±14岁.2009年法医临床学鉴定案例中，男性375例（68.1%），女性 176例（31.9%）.年龄：最小 3岁，最大82岁，平均年龄42±15岁.

2.2 委托人

2008年法医临床学鉴定案例中，法院委托385例（93.2%），公安局委托 9例（2.2%），个人、保险公司及律师委托19例（4.6%）.2009年法医临床学鉴定案例中，法院委托455例（82.6%），公安局委托16例（2.9%），个人、保险公司及律师委托80例（14.5%）.

2.3 委托事项

2008年法医临床学鉴定案例中，伤残等级鉴定263例（63.7%），医疗费鉴定140例（33.9%），因果关系鉴定22例（5.3%），损伤程度鉴定9例（2.2%），护理依赖鉴定32例（7.7%），其中53例为多项鉴定.2009年法医临床学鉴定案例中，伤残等级鉴定 401例（72.8%），医疗费鉴定 112例（20.3%），因果关系鉴定29例（5.3%），损伤程度鉴定15例（2.7%），护理依赖鉴定21例（3.8%），其中27例为多项鉴定.

2.4 发案时间

2008年法医临床学鉴定案例中，1993年-2006年案件39例（9.4%），2007年案件165例（40.0%），2008年案件209例（50.6%），其中第一季度例 78例（18.9%），第二季度 121例（29.3%），第三季度118例（28.6%），第四季度96例（23.2%）.2009年法医临床学鉴定案例中，2000年-2007年案件30例（5.4%），2008年案件243例（44.1%），2009年案件278例（50.5%），其中第一季度例121例（22.0%），第二季度 145例（26.3%），第三季度164例（29.7%），第四季度121例（22.0%）.

2.5 损伤部位

2008年法医临床学鉴定案例中，四肢118例（28.6%）、头面 127例 （30.8%）、胸腹 47例（11.4%）、多部位121例（29.3%）.2009年法医临床学鉴定案例中，四肢164例（29.8%）、头面144例（26.1%）、胸腹65例（11.8%）、多部位 178例（32.3%）.

2.6 致伤物及损伤特征

2008年法医临床学鉴定案例中，交通事故车辆 164例（39.7%）、拳脚 102例（24.7%）、钝器 89例（21.5%）、锐器 44例（10.7%）、火器 11例（2.7%）、化学烧伤3例（0.7%）.2009年法医临床学鉴定案例中，交通事故车辆293例（53.2%）、拳脚104例（18.9%）、钝器 75例（13.6%）、锐器 59例（10.7%）、火器8例（1.5%）、化学烧伤12例（2.2%）.

3 讨论

本文收集的赤峰市法医临床学鉴定案例中，性别以男性略多，这与以往研究相一致[1]，但女性所占比例也有所提高，这与女性参与社会活动逐年增多有一定关系.鉴定案例中平均年龄为42岁，这与既往报道相比偏大，可能与人口年龄老龄化、老年人也积极参与社会活动有关.

发案时间以收集案例的当年及前一年案例相对较多，另外，还有一些尚未解决的既往案件，但此部分案例本中心于2009年的鉴定数量相比2008年有所减少，这与当时人们对伤残评定的认识浅薄，目前对此方面有所认识，因此提起伤残评定要求有关.发案时间在季度上没有明显差别，这与郭万里等人的研究有所不同[1].

损伤部位以多部位损伤相对较多，与陈溪萍等人研究相似[2].这可能与受伤人员平均年龄偏大，其反应能力降低，行动缓慢，视力、听力下降，以及体质降低、骨质疏松增多等有一定关联[3].因此一旦受到损伤，便容易导致多部位受伤.

致伤物及损伤特征以交通事故车辆所致损伤居多.这与本地区车辆数量增长较快，交通安全设施配置跟不上车辆数量增长的速度，及人们对交通安全意识还不够深入有关.其次为拳脚所致损伤，与杨玉奎等人报道相同[4].拳脚致伤2009年较2008年减少，这可能与公民素质、法制意识、道德观念不断提升，解决纠纷的方式有所转变，人们不在更多的依赖于拳脚，而是注重于用法律的手段来维权.

本地区法医临床学鉴定案例中，有关医疗费鉴定的案例所占比例较多，占全部案例的1/5-1/3.对于此方面的鉴定，目前仍处于争议阶段.目前尚无医疗费合理性审理的法规和鉴定规范，法医具有一般医学知识，且擅长于医学证据的鉴定，可以以第三者的身份做到公正、客观的评估，故法医具有医疗费鉴定工作的最佳条件和社会身份[5].于本地区，就相关问题咨询办案法官、律师，此方面鉴定确为其办案所需，且涉及此方面鉴定案例的比例也较大，因此，需要鉴定机构开展此方面的业务.

根据本文研究，赤峰市法医临床学鉴定案例数量逐年增加，这与交通事故逐年增多有一定关系，另外主要与本地区对司法鉴定的认识提高，既往对于交通事故伤残评定仅限于公安局内部评定，以及解决事故后赔偿等相关事项，仅于双方未达成调解协议或对方对鉴定意见存有异议，向人民法院提起诉讼，此时案例才由法院委托至本鉴定中心进行鉴定.目前，保险公司理赔逐步规范化，对于法医临床学鉴定伤残等级评定结果以司法鉴定部门的意见书为参考标准，使得本鉴定中心案例有所提高，但目前，交通事故处理仍以公安局内部评定解决为主，故本中心交通事故后伤残评定案例相对其他地区仍然较少.本地区有待进一步提高对法医临床学鉴定的认识，有关鉴定案例将不断增多.

〔1〕郭万里,杨重林.道路交通事故损伤20825例法医临床学分析[J].川北医学院学报,2003，18（1）：52-54.

〔2〕陈溪萍,陶陆阳,刘兴本，等.480例活体损伤的法医学鉴定分析[J].中国法医学杂志，2005，20（1）：8-10.

〔3〕季斌.道路交通事故538例法医临床学鉴定分析[J].中国交通医学杂志,2006，20（1）：90,92.

〔4〕杨玉奎,张树军，司锐.10000例活体损伤检验分析[J].河此医学，2007，13（10）：1255-1256.

〔5〕于述伟，于晓军，黄鹏华.医疗费用合理性的法医鉴定若干问题 [J].中国医学伦理学，2007，20（5）：34-36.

DF795.4

A

1673-260X（2010）12-0062-02