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韩宝医师用中医“治未病”思想防治痔病的经验*

2010-08-15闫远杰殷振瑾

承德医学院学报 2010年2期
关键词:痔病肛垫韩老师

闫远杰,殷振瑾

(承德医学院,河北承德 067000)

韩宝主任医师为全国中医肛肠学会副会长兼秘书长,中医肛肠学科名专家,从事肛肠疾病防治三十余年,诊治痔病无数。韩老师临床上重视运用中医学的“治未病”思想防治痔病,常教导后学者在痔病的防治中贯穿“未病先防,有病早治,愈后防复”的思想。随着社会经济发展,人民生活方式的改变,痔病的发病率呈上升趋势,具有发病率高、不易根治的特点。韩老师认为,如果很好地应用中医学“治未病”方法,本病是可防可治的。

1 未病先防,改善不良生活习惯

目前多数国内专家认为痔是人体正常组织,即肛垫,痔病即病理性痔,是肛垫病理性肥大、移位及肛周皮下血管丛血流淤滞而成的团块。中医学称为“痔”,含义有二:①痔的病理组织;②痔的临床症状。如《本草纲目》中说:“肠为痔,如大泽之中有小山突出为痔(峙)”。肠,后世有释曰:“病名,即血箭。”所以中医学既描绘了肛门部体征,又突出了临床症状(大便带血,有时如箭样喷射)。中医认为,痔病的发生与饮食不节、嗜食酒辛或久坐久蹲、便秘努责密切相关,因此韩老师针对痔病的上述诱发因素,提出应注意改变不良的生活习惯,注重养生,以预防痔病发生。

1.1 节制酒辛厚味 《杂病广要》云:“凡痔者,因酒面炙,蓄热伤血,恶血积聚于下焦,不得疏通,于是下坠而为痔。”临床上常见嗜食酒辛厚味而诱发痔病出血或坠胀疼痛。因此,节制酒辛厚味,可以预防痔病的发生。

1.2 避免久坐久站久蹲 久坐久蹲等使肛门气血凝滞,运行不畅,结聚肛门为痔。《外科正宗》云“:夫痔者……或因久坐而血脉不行,以及担轻负重,竭力远行,其血纵横,经络交错……俱能为痔。”故要避免久坐久站久蹲,以预防痔病发生。

1.3 防治排便障碍 临床观察大多痔病患者伴有排便障碍。便秘、腹泻、排便用力摒气可对肛垫加大下推力量,致肛垫下移,或阻断静脉回流,促使肛垫充血性肥大。因此养成良好的排便习惯,防治排便障碍对于预防痔病的发生十分重要。此外,痔病的发生还与年龄、性别、妊娠、分娩、肥胖和一些慢性病等有关。韩老师认为,只要保持健康的生活方式,养生颐寿,提高身体素质,积极防治各种慢性病,就能达到预防痔病或减少痔病的发生。

2 有病早治,治痔病于萌芽

《难经·七十七难》云:“所谓治未病者,见肝之病,则知肝当传之与脾,故先实其脾气,无令得受肝之邪,故曰治未病焉。”老师常说,一个好的医生要能够通过仔细观察,在疾病典型症状出现之前及时发现疾病的先兆,早期诊断,早期给予适当的治疗,把疾病控制在初起阶段。人体已经罹患疾病之后,在了解疾病的现状及其发生、发展、演变规律的基础上,采取预见性治疗,防止疾病由表及里、由轻至重、由简单到复杂的传变,阻止病情的进展和蔓延。即有病早治,预防病情进展。

2.1 早期诊断,及时治疗 痔病需早期诊断、及时治疗。韩老师要求我们向患者加强宣传,普及痔病的防治理念。很多人认为痔病是小病,是隐讳病。应改变患者的错误观念,鼓励他们遇到便血、肿物脱出、直肠内坠胀异物感或肿痛不适等情况及时就诊,以免病情进展,延误治疗或复杂难治。我们在临床上经常遇到因痔病出血致重度贫血,或便血日久始就诊,发现是肠道恶性肿瘤晚期的患者。还有的患者患痔病多年未重视,最后形成环状嵌顿痔始就诊,增加了治疗上的困难。

2.2 治病求因 中华医学会外科学分会肛肠外科学组于2004年4月制定的《痔诊治暂行标准》认为,痔病的发生为肛垫病理性肥大、移位及肛周皮下血管丛血流淤滞而成的团块[1]。韩宝老师认为:痔病的治疗应是针对病因及发病机制,对出血、脱垂、血栓形成及嵌顿进行治疗,比起消除痔体来说,解除症状更有意义。轻症患者保守治疗,尤其中医药治疗是十分有效的方法。针对内痔、混合痔的内痔部分或曲张性外痔,硬化剂注射疗法是一种消除病因、解除症状的较好方法。

2.3 修复为主,规范确切 痔病的治疗应在不影响肛门功能的前提下,故痔病的手术属于修复性手术。临床中我们遇到一些痔病术后肛门狭窄或肛门闭合不严的病例,这些患者十分痛苦,而再次手术修复十分困难。因此,韩宝老师常告诫我们,肛肠手术要十分严谨,不论痔病多么复杂,术前只要详细检查,仔细设计;术中把握分寸,规范确切,就能既治好病,又不影响肛门功能,同时还能减轻患者的痛苦。

3 愈后防复,加强健康指导

韩老师很重视患者的术后健康指导,使患者养成好的生活习惯,同时增强体质锻炼,以防止痔病复发。

3.1 改变患者对于痔病治疗上的错误观念 痔病经过合理的治疗特别是手术后,人们往往认为已根治。于是又恢复了喝酒、嗜食辛辣肥甘,或久坐久站等不良的生活习惯。这样几年后或十几年后往往痔病再犯,十分痛苦。痔(肛垫)是人体正常组织,对肛门的自闭功能有十分重要的作用。治疗痔病是针对病理性肥大的痔(肛垫)组织或痔(肛垫)的下脱移位,要保护正常的痔组织,而用悬吊、固定的方法使病理性的痔萎缩、复位、固定。因此,痔病的治疗不是根治,要转变患者观念,树立正确的防治理念,以预防痔病再发。

3.2 坚持锻炼,持之以恒 提肛锻炼是预防痔病的一个很有效的方法。因为大多痔病患者肛门括约肌松弛,痔组织的黏膜层及黏膜下层与肌层分离,局部微循环不畅或有瘀血团块。痔病经过治疗后,还要加强提肛锻炼,使松弛的括约肌恢复正常弹性,改善局部微循环,减轻局部组织的变性分离。同时加强身体锻炼,增强体质,并持之以恒,这样就能预防痔病的复发。

3.3 规律生活,不适就医 规律的生活,养成好的排便习惯,保持肛门部的清洁卫生,也是预防痔病的重要方面。同时如有肛门部不适,如便血、脱出、肿痛等情况发生时,及时就医,规范治疗,就能预防痔病的进展或误诊误治。

4 结语

我跟韩老师从医三年余,深感老师从医严谨、医德高尚,不仅重视痔病的治疗,更重视纠正患者对痔病的错误认识,使他们树立正确的痔病防治理念。他常对我们说,以后临床工作重心要前移,即从治疗痔病向减少痔病的发生转移,从痔病的专科诊疗为中心向社区预防为主转移,坚持预防保健、促进健康和防治痔病相结合。这样,少发病,甚至不发病,才是临床医生的宗旨。

[1]丁义江.中医肛肠病临床最新进展[M].第1版.北京:中国中医药出版社,2006.101-102.

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