武丙云

（临汾职业技术学院，山西 临汾 041000）

培养面向社区服务的实用型医学人才

武丙云

（临汾职业技术学院，山西 临汾 041000）

为培养面向社区服务的实用型医学人才，应整体优化课程结构和教学内容，激发学生学习动机，使其明确学习目的，培养学生认真思考的习惯和独立思维的能力以及长期识记能力。

医学教育；课程设置；实用型医学人才

医学教育改革的中心任务，是使其规模、层次及培养的人才素质符合我国国情，适应我国社会主义现代化建设需要。在科学技术飞速发展的今天，要使医学生毕业后适应并跟上医学技术发展的步伐，在学校教学中注重学生能力的培养显得尤为重要。结合我国实际，培养适应基层服务工作的合格人才是医学教育的重要任务之一。为了实现培养目标，适应医学模式的转变，必须整体优化课程结构和教学内容，以临床教学为起点和立足点并贯穿于全部教学过程。

1 激发学生学习动机，使其明确学习目的

学习动机是推动学生为了达到一定目的而去学习的内部动力。以临床问题为中心的教学模式，是指在一定的基础知识学习后，学生去临床见习、接触病人，观察到许多临床症状，而带教教师则要有意识、有目的地设置需要基础课知识解决的问题。这样到了基础深化阶段，以病例和病案讨论方式进行教学时，摆在学生面前的不是一堆基础课书本，而是一个个活生生的病人。就病人的症状可直接向学生提出与基础课知识有关的问题，许多问题是学生闻所未闻的，从而使学生产生强烈的探究愿望。这种愿望就是形成学习动机的主要心理因素，即学生学习的自觉性和对学习的直接兴趣。由于这种自觉性是建立在对所学问题的重要性和必要性有较明确认识的基础上，学生可立即产生积极的学习行动；而对学习的直接兴趣，也使学生对学习的对象即临床问题本身产生一种力求认识、力求接触的积极情绪。

以临床问题为中心的基础课教学模式，与传统的教学模式有所不同。这种模式打破了学科界线，不强调每个学科知识的系统性和完整性，而是以临床的需要为出发点，充分显示了基础课学习活动的指向与结果，增强了学生基础课学习的目的性。

2 培养学生认真思考的习惯和独立思维的能力

良好的思维方法和思维品质，是促进学生能力形成和提高的关键。思维一般都是从问题开始的。在实践中碰到困难或发生矛盾时，思维就开始进行。从教育心理学来看，教师向学生或学生之间不断提出新颖、有难度且学生通过自学和讨论能解决的问题，启发学生用自己的话语独立回答，可以锻炼学生的思维能力和培养其思考习惯，使其逐步掌握解决临床问题的途径、原则、方法和步骤，形成临床思维的逻辑性和推理的严密性。

创造性思维是能力的核心，需要较长期的训练才能形成。在教学过程中应用启发式教学法，启发学生思维，可以促进其对知识的理解、运用和智能的发展。在临床教学中以病例为中心组织教学，开展病案讨论和教学查房等，不断引导和启发学生进行临床思维，有意识地培养学生提出问题和分析、解决问题的能力，综合能力和想象力，可激发学生的创造性思维，发掘学生的创造潜能。

培养学生的自学能力，是打破传统教学模式的目的之一。为此，应在教师的引导下，让学生自己动眼、动脑、动口、动手，通过独立思考，获取书本上的基本知识和技能，并在学习知识的过程中学会如何看书、掌握学习方法，发展自己的独立性和创造性。

3 培养学生长期识记能力

在传统的教学模式下，当学生学习临床课知识时，基础课知识已大多遗忘。学生往往是在近景性学习动机(为了获得好成绩，为了应付教师检查）的促使下学习，基础课学习目的、任务不明确。而在以临床教学为起点和立足点的教学模式下，学生是在远景性学习动机的促使下学习，知道学习的目的、任务不仅是为了获得好成绩，更是为了满足今后医学工作的需要。

以问题为基础的学习法的价值，在于从学生接受医学教育起就培养其将基础医学与临床医学知识相互结合的能力。学生将来要成为医生，需要应用来自所有学科的知识。学生在校期间，不可能学到所有与医学有关的知识，他们在今后的工作中必须不断学习，掌握最新的医学知识。因此，学生在校学习阶段，学校必须大力加强学生自学能力的培养，推行参与式或发现式教学，提高学生面向社区服务的综合素质。同时注意传授文献检索等知识和技能，为他们毕业后接受继续教育和提高服务能力奠定基础，从而培养出“留得住、用得上”的实用型医学人才。

G420

A

1671-1246（2010）07-0014-01