张淑美 李晓华 陈萌

一氧化碳(CO)即煤气,无色无溴的气体,经呼吸道吸入后,立即与血红蛋白结合,形成碳氧血红蛋白(Hbco),使血液的携氧功能发生障碍,严重影响氧的释放和传递,造成组织缺氧,出现呼吸、血液和神经系统的病变,在临床治疗中有不少患者留有不同程度后遗症,甚至死亡,严重危害到人类生活和健康。给家庭和社会带来沉重的负担。为了预防急性一氧化碳中毒和急性一氧化碳中毒迟发脑病的发生,提高患者的治愈率,我们对 2009年住院的 50例急性一氧化碳中毒患者积极开展多系统健康教育,为患者提供所需的知识、技能和服务。使患者了解增进健康的知识,向有利于健康的方面发展,

我们采取入院和出院调查和对比的方法,评价健康教育的效果,使患者能够自觉地采用有利于健康的行为,积极主动地配合治疗,不但减少并发症,提高了治愈率,而且减轻了经济负担,患者和家属乐意接受[1]。现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组患者 50例,男 30例,女 20例。年龄 16～80岁,住院天数 20 d～2月,其中工人 28例,农民 12例,学生 2例,干部 8例。小学以下文化 16例,大学文化 2例,中专文化 14例,高中文化 18例。

1.2 患者相关知识现场调查。主要内容有:①如何预防急性一氧化碳中毒;②急性一氧化碳中毒的治疗原则;③哪些患者易发生迟发性脑病;④急性一氧化碳中毒的后遗症有哪些;⑤如何预防急性一氧化碳中毒后遗症。结果患者的相关知识严重缺乏,十分需要医务人员的健康教育。

2 实施健康教育的程序

2.1 评估 通过对患者进行相关知识的现状调查,以及身体状况、心理状况、社会文化背景等信息的调查,确定患者目前存在的健康问题。

2.2 计划 根据患者需要制定相应的具有针对性的教育计划和内容。

2.3 实施 将学习资料发给患者,并作详细的讲解。

2.4 评估 通过测定,了解患者掌握的程度,不断改进教学方法。

3 实施健康教育的方法

3.1 入院教育 对新入院的患者,详细介绍住院环境和各项规章制度,评估患者及家属的心理状况和对疾病的认知,给予心理护理和指导,减轻和消除患者的各种顾虑,建立和谐的护患关系。

3.2 住院宣教:①治疗原则,向患者和家属讲解急性一氧化碳中毒必须早期积极治疗、特别是高压氧治疗更为重要。必须有充足的疗程;②辅助检查的目的和注意事项;③饮食、休息。进食低盐、低脂、高维生素和富含粗纤维食物。注意卧床休息和床上活动;④保持大小便通畅;⑤心理护理,帮助患者树立战胜疾病的信心;⑥健康指导。向患者和家属讲解急性一氧化碳中毒的后遗症的危害,鼓励患者积极配合治疗和护理。

3.3 出院教育 ①加强预防急性一氧化碳中毒知识宣教;②如果患者出现智力、记忆力下降,运动、感觉功能异常等迟发脑病的表现,应及时就诊;③指导患者遵医嘱继续服药,不可随意停药;④给予社会和家庭支持,保持心情愉快、情绪稳定;⑤1～2月复查脑电图;⑥长期卧床的患者,每 2 h给予翻身拍背,按摩受压部位,预防压疮发生。被动肢体功能锻炼,防止废用综合征发生。

4 实施健康教育的方式方法

4.1 基础教育法 重点为新入院的患者,有护士进行床头一对一指导。

4.2 统一讲课 对普遍性的问题进行统一讲课。

4.3 工具栏宣传 在病房合适的地方设立方便、实用的宣传用具。

5 实施健康教育的效果评价

5.1 患者评价 患者掌握相关知识的水平明显有很大的提高。由被动接受到主动配合,平均住院时间缩短[2,3]。并发症的发生率明显减少。生活质量明显提高,预防意识增强,患者及家属收益率 100%。

5.2 护士评价 通过进行健康教育,各层次护理人员对急性一氧化碳中毒预防、急救、治疗和护理知识均得到提高,促进了自觉学习[4]。患者和家属满意率明显提高。

[1] 王春玲.急性一氧化碳中毒并发症预见性护理.使用医技杂志,2007,14:1.

[2] 王芳,何丽萍.急性一氧化碳中毒迟发性脑病 40例分析.中国误诊杂志,2009,9:19.

[3] 李洁霞.一氧化碳中毒患者的急救与护理.华夏医学,2005,5.

[4] 李庆蓉.一氧化碳中毒急救与护理.中国中医药现代远程教育,2009:12.