王香杰

离退休干部是老年群体的一部分,其心理特点及护理需求有其特殊性,因此,对住院离退休老干部实施心理护理十分重要[1]。护理人员应善于观察其心理特点,针对不同住院老干部的文化背景、职业特点、经历程度、疾病缓急、心理需求、有的放矢地实施护理,使其保持良好的心理状态接受治疗[2]。现探讨住院离退休老干部的心理问题及护理,报告如下。

1 心理问题

1.1 自尊紊乱 由于离退休后角色转换障碍、沟通障碍、人际关系的不协调、机体器官功能的老年性改变使得老干部部分或完全丧失生活自理能力和适应环境的能力。常表现为老人认为失去活着的价值,一旦受到困难或挫折,就缺乏承受力,或认为随着离退休各种权力地位与待遇都丧失,不会再受到社会和他人的认可和尊重[3]。

1.2 角色紊乱 由于老干部对离退休的不适应表现为角色变换、角色否认、角色冲突。旧的生活模式被打乱,新的生活模式在短期内不能适应,对于违反往日生活的护理要求更加难以适应,或不高兴或大发雷霆。从而产生烦躁、焦虑的心理,导致心情压抑,从而加重病情[4]。

1.3 孤独感和失落感 由于老干部退休地位和收入的改变其的一家之主的作用发生改变,在情感沟通上缺乏满足,对家庭的精神寄托与心理依赖受到影响,受疾病的影响失去生活的能力。常表现为郁郁不乐,沉默寡言,难以配合治疗。

1.4 焦虑 由于对衰老性改变的不适应、健康状况的担忧及疾病的困扰表现为失眠、眩晕、疲劳、坐立不安、抑郁、压抑、神经质、失控、多疑、多虑,有时出现易怒、激动、哭泣、退缩、缺乏自信心和主动性、健忘、对周围事物漠不关心、表情淡漠、思维中断或不愿面对现实,缺乏战胜疾病的信心。

1.5 愤怒 由于一些疾病有关的障碍及住院环境导致的社交障碍使得老干部无故发怒,计较别人的言谈举止,对治疗和护理不配合,对家庭成员甚至义务人员发脾气。

2 心理护理

2.1 满足被尊重的需要 ①创造一个良好、健康的社会心理环境,在老干部入院时热情接待,主动详细的做入院宣教;②主动与老干部打招呼,选择老干部喜欢的称呼,如某部长、院长,年纪轻的护士也可以称呼为爷爷。这样会让老干部有家或工作单位的感受;③保证良好的护患沟通。注意沟通时态度和蔼,口气亲切,在原则允许的范围内尽量满足其自尊心和生活需要;④鼓励老干部参与社会活动,做力所能及的事,挖掘其潜能,使某些需要能自我实现,体现其生活价值的继续存在。

2.2 适应角色的改变 ①向其介绍角色过渡与转换的必然性,培养老年人新的兴趣,建立新的生活方式,并逐步适应离退休后的新角色;②帮助老年人克服社会,家庭、经济等多方面的困扰,协调多方面的关系,教育子女理解老人,并积极寻觅新伴侣享受晚年幸福。多与老人进行心理沟通,遇事主动与其商量,尊重其成就感和权威感。

2.3 针对不同的心理问题展开心理护理 ①搞好心理疏导,减轻老年患者的心理压力,服务周到,理解,尊重,主动热情,态度诚恳而温和,语言亲切,具有针对性和可言性,说话速度宜慢,必要时须重复;老年人话多时,须耐心倾听,仔细解答;老年人烦躁发脾气时,切不可一走了之,要在一旁倾听,满足其合理的要求,对于不合理的要求耐心说明其不合理性,使其感到温暖并被尊重;②对孤独感和失落感者,要细心询问病情,挖掘患者的内心秘密。多与其交谈做好思想工作,生活上给予照顾,适当陪伴患者散散步,谈谈心,用探询的口气与其交谈。还要鼓励老干部与医生、护士之间相互交往,根据每个人的兴趣爱好等具体情况和客观条件,适当组织一些适合老年人特点的娱乐活动,满足其心理需求,有利于消除孤独感和忧虑,达到心理康复和躯体康复的相统一;要经常找患者家属谈心,劝其常来探望,多给患者关怀和安慰;③对紧张恐惧、多疑多虑者,要让患者对治疗具有耐心,对治疗效果充满信心。护理人员除了对患者耐心说服,让其做好长期的心理准备外,还要在细微处对患者加以鼓励。用一颗真诚的心温暖患者,使其在心理上得到安慰,在感情上得到满足,同时用文雅的举止、熟练的操作,做到快、准、轻、稳,以消除患者的恐惧心理;④满足患者了解自身疾病的要求,鼓励患者树立战胜疾病的信心,使患者积极配合治疗和护理。

2.4 定期召开工休座谈会 医护人员一定要有耐心不怕麻烦,根据老干部的特点多与其接触和交谈,耐心听取其意见,关心和体贴其生活,了解其个人经历、业余爱好、家庭生活及住院期间的生活等。在检查和治疗时要细心、认真,使其感受到医务人员的重视。对于其关心的和担心的问题要给予耐心的解释和鼓励,并给予及时的解决,使其感到医务人员的可信可亲,产生的信任愿意合作,从而提高治疗效果。

2.5 开展健康知识教育 可采用多种方式,如亲自下病房与患者面对面进行交流,帮助其了解自身的疾病特点和注意的事项;也可以将同种疾病的老干部聚在一起共同宣教,有针对性的介绍疾病的基本知识、治疗及康复,促进其相互交流,帮助其正确认识疾病,增强自我保健自我照顾的能力。同时教育其充分认识到老有学、老有所为、老有所用的思想,促进其之间的相互交流,寻找相同的话题,如当年干革命、战场上的经历等。

2.6 创造良好舒适的住院环境 根据实际情况和老干部的特点,在作好心理治疗的同时,要注意消除不良环境因素对老干部治疗的影响。病房应安静舒适,阳光充足通风良好,温湿度,无噪音无污染的温馨环境。护理员应天天打扫,给老干部创造一个舒适干净整洁的病房环境,对恢复老干部的身心健康,提高治疗效果具有重要的意义。

[1］梁宝勇,岳之洁.医学心理学.吉林科学技术出版社,1996:253-254.

[2］张凌华.端桂芝住院离休老干部心理问题及护理.中华中西医杂志,2006,4(7).

[3］殷磊.老年护理学.人民卫生出版社,2000:58-59.

[4］胡芳英.住院离休老干部的心理护理.中华实用中西医杂志,2004,4(17)22.