姚松学 蔡高玉

1 案例报告

患者,女,44岁。因反复下腹部痛疼约 4月于 2010年 2月 16日来我院就诊,临床检查确诊为子宫肌瘤及双侧输卵管积液入院,医师询问无任何药物过敏史。17日上午行全子宫加双侧附件切除术,手术顺利,术后给予补液、抗炎、止血治疗。13:20开始使用止血药二乙酰氨乙酸乙二胺注射液(商品名速尼)600mg(批号为 130903164,湖南中南科伦药业有限公司生产)加入 5%葡萄糖 250m l中静脉滴注,大约 10min后,患者感觉胸闷不适,呼吸困难,出汗,视物不清,意识模糊。护理人员立即给予心电监护,测得血氧饱和度 40%不稳定,心率减慢,查 BP 70/50mm Hg,HR 52次/min,律齐,考虑过敏性休克。随即停止输注二乙酰氨乙酸乙二胺注射液,改为输注林格氏液,给氧行人工呼吸,立即给予静脉推注阿托品 1mg、地塞米松 10mg、纳洛酮 0.4mg、尼可刹米 0.375 g、洛贝林 3mg及行床边心电监护观察病情变化。3min后,查BP 110/80mm Hg,HR 75次/min,患者病情明显好转,生命体征均正常,血氧饱和度值 98%稳定。14:00停止氧气吸入,观察24 h无不良反应。

2 讨论

二乙酰氨乙酸乙二胺是最新一代静脉用止血药物,具有三重作用机制即(抑制纤溶酶原激活物、促进血小板释放活性物、降低毛细血管通透性),止血迅速,安全高效,作用持久,用于临床全科出血症状的治疗。经临床验证,本品对各种出血的疗效均显著优于止血敏、止血芳酸、止血环酸等常用促凝药。本品不良反应一般有头昏、心率减慢、乏力、皮肤麻木、发热感、口干、呕吐、恶心等。大多能自行消失或停药后能消失。本例所发生的二乙酰氨乙酸乙二胺致胸闷、呼吸困难即较为严重的过敏反应,临床上少见,国内外报道较少。