湖北省随州市曾都医院妇产科，湖北 随州 441300

脓疱疮是一种常见的由化脓性球菌引起的皮肤病。临床表现、诱发因素较多，如：温度高、湿度大、气压低、外伤、搔抓、小儿免疫能力低下等。脓疱疮具有传染性。传播方式：通常是通过人和人的直接接触，或接触病人的污物，也可通过搔抓感染部位而自身传播。各种年龄均可发生。尤以婴幼儿流行[1]。我科4月份在母婴同室病房内3名新生儿表皮葡萄球菌感染爆发流行，通过积极治疗3名新生儿痊愈出院。鉴于脓疱疮传染性强，因此在临床护理中预防控制有重要的意义。现报道如下：

1 临床资料

我科于2009年4月20号护士在给婴儿沐浴时发现同病室四名婴儿中三名出现颈部 、腋下、 腹股沟有大片脓疱。立即对其采样菌培。遵医嘱使用抗生素。局部用消毒液涂擦。常用的消毒液有0.5%碘伏溶液和0.1%雷凡诺尔溶液等。婴儿沐浴后，局部涂擦0.5%碘伏，再用一次性的针头刺破脓疱，用消毒棉签擦干，再用0.5%碘伏消毒。更换清洁衣服、尿布。保持皮肤干燥。病室定时通风，室内用物、地面用含氯制剂消毒等措施。3名新生儿3天后痊愈出院。实验室菌培结果：均属于葡萄球菌感染。

2 原因分析

2.1 新生儿皮肤薄嫩、抵抗力低，易发生皮肤感染。

2.2 家长给新生儿穿的衣服较多、捂的太紧使颈部、腋下、腹股沟等处多汗；穿用的内衣、尿布过于粗糙造成皮肤损伤或穿用不清洁的衣服、尿布促使细菌侵袭而发生脓疱疮。

2.3 同室的陪护家属相互护理婴儿没有洗手或相互借用婴儿物品造成交叉感染。

2.4 医护人员查房护理新生儿时没有一人一洗手。

2.5 新生儿沐浴用的护托未做到一人一用一消毒；沐浴池消毒不彻底。

3 护理对策

3.1 卫生宣教与预防

3.1.1 在病区内利用宣传栏和对新生儿的监护人进行卫生宣教，讲解护理新生儿有效方法。如洗手、婴儿衣服尿布选择易浅色、柔软的棉质类。清洁婴儿衣服、尿布时，选择刺激小的清洁剂清洗并清水漂干净，太阳下晒干，干燥清洁放置避免污染。尿布也可选择符合国家卫生标准的尿布湿等。及时更换尿布，保持局部干燥。使其有效的进行婴儿护理。

3.1.2 保持新生儿适宜的空间湿度55%-60%和温度22℃-24℃，根据季节和温度穿戴适宜的衣服。新生儿体温中枢不健全，穿戴过多，体温上升；穿戴过少，体温不升。定时监测婴儿的体温。

3.2 具体措施

3.2.1 指导母婴同室家属不得相互接触，不得公用婴儿用品，做好床边隔离，避免同室交叉感染。

3.2.2 停止使用自带婴儿衣物，由医院统一提供、集中清洗消毒。

3.2.3 房间定时通风，病室做到每日通风2次，每次半小时，保持空气清新‚注意避免对流风。

3.2.4 完善洗手设施，加强手卫生管理，严格执行手卫生规范。做到护理一名婴儿前后严格按照七步洗手方法洗手。同时指导产妇及其家属护理婴儿前后时要洗手。

3.2.5 婴儿沐浴室每天用紫外线消毒1h,沐浴池一用一消毒，用一次性护托严格执行一人一用一消毒。

4 体会

基层医院多名产妇住在同一病房条件较差，易引起新生儿脓疱疮爆发流行。我科同一病房住院的4名婴儿3名发病，通过床边隔离，局部处理，更换清洁衣物严格执行手卫生规范，及时控制了蔓延，3名婴儿三天后痊愈出院。

[1]马林，赵佩云.实用儿科学（第七版）[M].北京：人民卫生出版社.

[2]医院感染学[M].