肖碧芝

（沿河县人民医院妇产科，贵州 沿河565300）

宫颈糜烂是慢性宫颈炎最常见的一种病理改变，严重时可影响日常生活，对妇女的身心健康造成不同程度的影响。临床上表现为白带增多，腰骶部及下腹部坠胀不适等。将妇科门诊2008年1月至2010年2月就诊的350例宫颈糜烂患者，随机分为2组，分别进行药物治疗与KJ-6200型微波治疗，对比观察疗效。现分析报告如下。

1 临床资料

1.1 对象选择 350例均为已婚妇女，年龄最大42岁，最小20岁，平均31岁。其中Ⅰ°糜烂150例，Ⅱ°糜烂100例，Ⅲ°糜烂100例）。随机分为两组，药物治疗组175例，其中Ⅰ°糜烂75例，Ⅱ°糜烂50例，Ⅲ°糜烂50例；KJ-6200型微波治疗组175例，其中Ⅰ°糜烂65例，Ⅱ°糜烂60例，Ⅲ°糜烂50例。均排除生殖系统感染疾病。治疗时间为月经干净后3~7天。

1.2 诊断标准 根据妇产科学第7版标准分为3度。据糜烂面积大小可将宫颈糜烂分为3度：Ⅰ°（轻度）指糜烂面积小于整个宫颈面积的1/3；Ⅱ°（中度）指糜烂面占整个宫颈面积的1/3~2/3；Ⅲ°（重度）指糜烂面积占整个宫颈面积的2/3以上。

2 治疗

2.1 药物治疗 于月经干净后3天阴道上药，连用7天为1疗程，连用3个疗程。

2.2 微波治疗 采用KJ-6200型微波治疗仪治疗。

2.2.1 治疗前注意事项 ①治疗前，应常规做宫颈刮片行细胞学检查。②有急性生殖器炎症列为禁忌。③治疗时间应选在月经干净后3~7d内进行。④微波治疗后有阴道分泌物增多，甚至有大量水样排液，在术后1~2wk脱痂时有少许出血，属正常，如阴道流血多于月经量要随诊予处理。⑤3月内禁性交，1~2月内禁盆浴，阴道冲洗，及重体力劳动。⑥微波治疗有引起术后出血，宫颈管狭窄，不孕，感染的可能，治疗后需定期复查，观察创面愈合情况直到痊愈，同时应注意有无宫颈管狭窄。

2.2.2 方法 采用KJ-6200型微波治疗仪，治疗前常规消毒外阴、阴道、宫颈、探头在糜烂面上直接烧灼，至糜烂面变为灰白色为止。术后创面用云南白药涂抹。术后3月月经干净3~7日复查，一次不愈者，可行2次治疗。

3 结果

3．1 疗效判定 ①治愈：为糜烂面完全愈合，自觉症状消失，②好转：为糜烂面缩小1/3以上，自觉症状减轻，③无效：为糜烂面无改变，自觉症状未减轻。其中治愈与好转均为有效。

3．2 疗效 药物治疗组中Ⅰ°宫颈糜烂75例，治愈8例，好转40例，无效27例，有效率为64%；Ⅱ°宫颈糜烂 50例，治愈5例，好转15例，未愈36例，有效率40%；Ⅲ°宫颈糜烂50例，仅有10例好转，有效率20%。

微波治疗组中Ⅰ°、Ⅱ°宫颈糜烂均为1次治愈，Ⅲ°糜烂中38例1次治愈，12例2次治愈，有效率100%。

4 讨论

国外有些学者认为，宫颈糜烂为正常生理变化不需治疗，但由于感染刺激，可致腺上皮功能亢进，往往引起大量白带分泌，改变宫颈粘液量与PH值而利于病原体繁殖，故宫颈糜烂仍宜治疗，治疗目的在于破坏感染组织，由纤维细胞增生使修复-再上皮化。

本病的治疗方法较多，如药物治疗、激光治疗、冷冻疗法等。微波治疗是近年来常用的一种治疗方法，此疗法通过在病变组织直接烧灼，使之坏死，脱落，为新生上皮所覆盖，从而达到治愈目的，相比于药物治疗有着疗程短，疗效确切，费用低等优点。故微波治疗的普及，可望为广大患者提供一种更经济有效的方法。