刘洋

（吉林省白山市中医院内科，吉林白山 134300）

慢性溃疡性结肠炎又称慢性非特异性溃疡性结肠炎，是一种原因不明的慢性结肠炎。病变主要局限于结肠黏膜，且以溃疡为主，多累及直肠和远端结肠，可遍及整个结肠。病程漫长，轻重不一，常反复发作。本病可见于任何年龄，以青壮年男性为多，本病病情缠绵，迁延难愈，易于复发，治疗颇为棘手，且与结肠癌的发病存在一定关系，因此已被世界卫生组织列为现代难治病之一。近年来发病率有上升趋势。本病应归于中医“泄泻”的范畴。笔者采用中药加针灸治疗慢性溃疡性结肠炎，收到较好的疗效，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组60例，均为2003年10月～2009年7月在本院就诊的患者。年龄22～54岁，平均43岁；病程6个月～7年，平均3年。将60例患者随机分为治疗组和对照组各30例，两组一般资料经统计学处理，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

参照《中医针灸学》[1]标准，①病史：长期腹泻、腹痛病史。②临床表现：大便中含有大量脓血和黏液每日2～4次，粪软或呈糊状，混有血和黏液，伴有左下腹或下腹部阵发性痉挛性绞痛，腹痛即泻，泻后痛减，常见明显的里急后重，平时腹部常呈间歇性隐痛或持续钝痛。③体征：左下腹或全腹压痛，伴肠鸣音亢进，可触及硬管状的降结肠和乙状结肠。④实验室检查：贫血，高凝血状态，多次粪便检查未发现病原菌。⑤内镜检查：直肠和乙状结肠镜可以直视肠壁的充血、水肿、溃疡及渗出等。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 取穴[1]：上巨虚、天枢、关元、气海、足三里。操作方法：患者仰卧位，两腿自然伸开。针刺手法：关元、气海用补法，轻刺激；上巨虚、天枢、足三里用平补平泻法，留针30 min，每隔10 min行针1次，每天1次，10次为1个疗程。疗程间休息3 d，共治疗2个疗程。

1.3.2 治疗组 在对照组基础上，加用扶正清肠汤加减。处方：党参 20 g、黄芪 20 g、白术 15 g、苍术 12 g、广木香 10 g、肉豆蔻 10 g、制附子 10 g、骨碎补 12 g、荜拨 10g、败酱草 20 g、白花蛇舌草20 g。湿重者去败酱草、白花蛇舌草加川朴10 g、槟榔10 g；肾阳不振加仙茅12 g；纳谷不馨加炒谷芽30 g；血便者加仙鹤草20 g。每日1剂，水煎2次，每次取汁150 ml，分2次服，服药期间忌腥辣刺激性食物。连用1个月，疗程结束后，两组统一评定疗效。

1.4 疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》[2]。痊愈：大便正常，其他症状消失，检验、内镜检查正常。显效：症状消失，检验、内镜检查明显改善。有效：症状、体征及检查均有减轻。无效：治疗后症状、体征无改善。

2 结果

治疗组：30例，痊愈24例，显效3例，有效2例，无效1例，总有效率为96.7%。对照组：30例，痊愈8例，显效12例，有效2例，无效8例，总有效率为73.3%。

3 讨论

慢性溃疡性结肠炎是一种常见、多发病。概括于中医“泄泻”一证之中。《素问·气交变大论》载有“飧泄”、“濡泄”和“注下”病名。汉·张仲景《金匮要略》中《呕吐哕下利病脉证第十七》将其称为“下利”。慢性泄泻又称之为久泻，其因可由感受外邪，泄泻失于调治转化而来，亦可由饮食所伤，情志失调，起居不慎，发于下利之后，又可因脾胃虚弱，运化失司所致，命门火衰，肾虚火不生土，土失温暖而成泄泻。脾主一身之运化，肾寓一身之真阳，在治则上虽有多种，惟脾运化无力非温其肾阳不可[3-4]。

针灸作用直达病所，温补脾肾、清肠化湿。改善肠黏膜的微循环和瘀血状态，减轻炎症渗出，促进肠道水分的吸收。

扶正清肠汤是由《景岳全书·新方八阵》卷五十一之九气丹与《普济本事方》中二神丸化裁而成。方中党参补中益气，黄芪补气升阳，白术补气健脾，苍术燥湿健脾；木香行气止痛，温里止泻，肉豆蔻温中涩肠，用于久泻，制附子能温中止痛，温中焦暖下元，骨碎补温肾阳，荜拨温中止痛且温肾[5]；败酱草活血散瘀、解毒，为消炎排脓要药，白花蛇舌草为清肠解毒之品。全方具益气健脾、温肾清肠之效[6]。现代研究提示补脾类中药可改善机体免疫力,提高机体对缺血缺氧的耐受力，清热利湿药和活血化瘀药可改善机体的微循环状况,减少机体的缺血坏死和瘀血形成,促进组织肉芽和微血管增生。本方对肠管的自发活动有明显抑制作用，对肠管痉挛性收缩有明显的对抗作用及显著的阻断作用。

综上所述，中药加针灸治疗慢性溃疡性结肠炎取得了满意效果。其疗效优于单纯针灸治疗。

[1]孙国杰.针灸学[M].北京:人民卫生出版社,2000:836-838.

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994:136.

[3]谢敏,杨肇寿.中西医结合治疗慢性溃疡性结肠炎128例疗效观察[J].中国医药导报,2010,7(3):40,42.

[4]任公平,那辉,谢晶日.谢晶日教授论治慢性溃疡性结肠炎经验[J].中国现代医生,2008,46(12):99-100.

[5]崔玲.中西医结合内科学[M].北京:中国中医药出版社,1996:373-379.

[6]张伯臾.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,2006:151-155.