益肾蠲湿合剂治疗糖尿病肾病疗效观察

2010-08-07张丽梅华北煤炭医学院附属医院唐山市063000

中国药房 2010年35期

张丽梅(华北煤炭医学院附属医院，唐山市063000)

糖尿病肾病(diabetic nephropathy，DN)是糖尿病(diabetes mellitus，DM)最常见、最严重且难以治疗的慢性并发症之一。国内统计资料表明，在引起慢性肾衰的各种病因中，DN约占1/3[1]。现代医学在降低血糖、降低血压等基础治疗方面有较大进展，但对DN的治疗尚缺乏有效手段。笔者用自拟中药复方益肾蠲湿合剂治疗DN 48例疗效满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

96例入选病例为2004年以来本院门诊和住院患者，其中男性52例，女性44例；年龄39～71(53±8.2)岁；DM病程6～13(9.6±1.2)年；DN病程3个月～2(1.0±0.2)年。按随机数字量表1∶1比例，随机分为治疗组和对照组，每组48例。2组患者在性别、年龄、病程、病变严重程度上无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准

96例均符合WHO 1999年制定的2型DM诊断标准[2]，DN符合Mogensen诊断分期标准[3]。全部病例属DNⅣ期，尿蛋白＞0.5 g·24 h-1，肾功能正常或肾功不全代偿期。排除标准:排除1型DM、原发性高血压、低蛋白血症、心衰、严重感染及其他肾脏疾病引起的尿蛋白或肾功改变。

1.3 治疗方法

2组患者均严格控制饮食，进食优质低蛋白、低脂的糖尿病饮食。均用胰岛素将血糖控制在正常范围内。治疗组予口服益肾蠲湿合剂浓缩剂(基本方由黄芪40 g、芡实20 g、土茯苓40 g、白花蛇舌草20 g、猪苓40 g、泽泻20 g、枸杞子20 g、山萸肉15 g、白术20 g、白芍20 g、金银花30 g、枳壳15 g、川朴10 g、当归20 g、坤草20 g、葛根15 g、牛膝15 g组成)，每日3次，每次60 mL。对照组予口服血管紧张素转换酶抑制剂(卡托普利，每次50 mg，每日2次)，旨在改善肾脏血流动力学。2组均以1个月为1个疗程，连续观察3个疗程。