朱伟川 张春荣

随着无偿献血工作的全面推进和发展，保留固定的无偿献血者已经成为无偿献血工作中的一项重要任务。而无偿献血者献血反应的发生往往阻碍或影响着无偿献血的宣传和推广，甚至在一定程度上给无偿献血事业的发展带来一定的负面影响。因此，减少无偿献血者献血反应的发生对采供血机构的工作人员来说显得尤为重要。笔者通过两组不同献血体位的无偿献血者献血反应发生率的比较，寻找降低献血反应率的有效方法，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 资料来源

同一地点（站内）、相同季节（2008年5至8月，2009年5至8月）、以教师和单位职员为主体的无偿献血员各1653人和1815人。

1.2 材料

可调式坐位采血椅（献血者两脚着地，坐位献血）；可调半卧位采血床（献血者两条腿平放于采血床，半卧位献血）。

1.3 统计学方法

χ2检验。

2 结 果

两组献血反应发生率有显著性差异χ2= 11.81，P＜0.005。半卧位献血的无偿献血者献血反应率明显低于坐位的献血，见表1。

3 讨 论

献血反应发生的时间，据法国统计发生在采血前者占3.1%，在采血床（椅）上占55%，在献血后起床（椅）时刻占14.3%，在茶点休息室占28.9%，迟发性反应占3.6%[1]。笔者统计的结果：2008年5至8月发生的17例此献血反应有12例（70.6%）是发生在采血椅上，4例（23.5%）发生在献血后，1例（5.9%）发生在休息室；2009年5至8月的2例献血反应均发生在献血后，经询问均为空腹献血。统计分析的结果表明：在同一地点、相同的季节、大致相同的献血群体采用不同的献血体位，半卧位献血献血反应的发生率明显低于坐位。大部分献血反应是发生在采血椅上。献血者献血时若采取坐位，致使下肢肌肉及静脉张力降低，血液蓄积于下肢，回心血量减少，心输出量减少，收缩压下降影响脑部供血[2]而导致献血反应的发生。引起献血反应的因素有很多：献血者的心理因素、空腹、睡眠不足、献血环境不佳、穿刺技术不够熟练、穿刺疼痛等。心理因素是献血者发生献血反应的主要因素[3]。而半卧位的献血者两腿平放、体位放松、精神愉快、身心均处于安逸轻松的状态，工作人员适宜的交流，心理因素完全可以排除。从而有效减少了献血反应的发生。

表1 两组不同献血体位献血反应发生率的比较表

献血者献血反应的发生直接影响着此袋血液是否足量，2008年发生的17例献血反应中就导致6袋不足量的血液产生（占35.3%）；同时献血反应的发生也必将影响着周围的无偿献血者，有时甚至引起连锁的献血反应；另外献血反应发生后工作人员对献血者的及时处理和护理、后续的跟踪回访都明显增加了工作量。在大部分采供血机构，可调半卧位采血床是用于献血者的成分献血，而全血采集大都在坐位采血椅上，笔者建议：采供血机构应在固定采血室和采血屋安置半卧位采血床，为献血者提供科学的献血体位，有效减少献血反应的发生。微小的细节，人性化的服务对血站的发展及无偿献血事业的推广均有着重要而深远的影响。

[1]摘自《中华检验医学网》(www.labweb.cn).

[2]王瑞红.减少患者晕针发生率的体会[J].实用护理杂志,2002,18(2):58.

[3]肖星甫.输血技术手册[M].成都:四川科学技术出版社,1992:20-21.