孙 敏，吴文英

(河北省唐山市丰润区人民医院妇产科，河北 唐山 064000)

痔疮是常见病，妊娠期妇女痔疮的发病率高达76%。临床常见产后痔疮急性发作，主要表现为水肿、疼痛及大便时出血。笔者采用法国施维雅药厂生产的爱脉朗治疗产后痔疮急性发作，取得一定疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2005年1月至2008年12月产后痔疮急性发作患者81例，肝、肾、心功能及凝血功能均正常，经肛肠科会诊排除肛裂、肛瘘、肠息肉和肿瘤。年龄21～37岁，平均26岁;痔疮急性发作时间在产后1～6 d;内痔21例，外痔32例，混合痔28例;出血70例，疼痛66例，水肿81例。随机分为治疗组41例和对照组40例。两组患者一般资料无显著差别(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

治疗组给予爱脉朗，前4 d每日6片，以后3 d每日4片，于每日午、晚饭后分两次口服;对照组给予化痔栓，每日晚1枚，置入肛门，深度2～2.5 cm。两组均以7 d为1个疗程，1个疗程结束后判断疗效。

1.3 疗效判定标准[1]

显效:治疗7 d后每天排便1次，出血停止，局部水肿、疼痛基本消失;有效:治疗7 d后每天排便1次，便血明显减少，水肿、疼痛明显好转;无效:治疗7 d后症状及体征未见明显好转。以前两者之和计算总有效率。

1.4 统计学处理

应用SPSS 12.0统计软件进行分析处理，计数资料采用 χ2检验或Fisher精确概率法分析，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

由表1可见，两组总有效率比较差异显著(P＜0.05)，有统计学意义。治疗组显效病例随访半年，无复发者，偶有轻微胃肠道反应。

表1 两组患者治疗效果比较[例(%)]

3 讨论

妊娠期容易患痔疮，是因为妊娠可引起腹压增高，并且随着子宫体逐渐变大，下腔静脉受压日益加重，直接影响直肠下端，肛管的静脉回流，致使痔静脉充血、扩张，从而诱发痔疮。另一方面，怀孕期一般活动量较小，胃肠蠕动减慢，粪便在肠内停留时间较长，粪便内的水分被重吸收，引起大便干燥，排便困难，排便时造成肛门疼痛、便血、痔核脱出[2]。产时腹压急剧增高容易造成产后痔疮急性发作，由于产后随腹压降低，静脉回流障碍解除，痔核本身也会缩小，因此产后痔疮急性发作可首选保守治疗。爱脉朗是一种疗效确切的消除痔症状的药物[1-7]，可改善静脉张力、微循环和局部炎性反应[4]，具有起效快、缓解症状彻底的优点，患者耐受性良好。爱脉朗的作用机制主要是通过延长去甲肾上腺素作用于静脉壁引起收缩的时间，增强静脉的张力，改善弹性指数，促进静脉回流;减小毛细血管直径，增加淋巴管内压、淋巴管开放量、淋巴管蠕动，促进淋巴回流，从而增加组织液的排出，减轻水肿;通过降低血液高黏稠度，增加红细胞流速以拮抗毛细血管瘀滞，改善微循环瘀滞;抑制白细胞或内皮细胞粘附迁移，抑制主要炎症递质的释放，降低毛细血管周围的炎症，维持毛细血管通透性[5]。同时爱脉朗独特的微粒化技术使其比同类产品吸收率增加4倍，临床疗效提高30%[6]。

本研究虽证实爱脉朗对于产后痔疮急性发作疗效较好，但病例数较少，尚需扩大研究例数，对远期效果作进一步随访，使其更具有科学性、合理性。预防产后痔疮急性发作，孕期应注意调节饮食，保持大便通畅，注意肛门卫生，便后温水冲洗肛门，同时养成定时排便的习惯。

[1]高克俭，张国良.爱脉朗治疗痔疮急性发作50例体会[J].山东医药，2002，42(20):74.

[2]翟云起，张桂荣，何 凯，等.妊娠期痔疮急性发作的诊断与治疗[J].齐齐哈尔医学院学报，2008，29(1):36-37.

[3]郁宝铭，林建江，吴唯勤.微粒化纯化的黄酮成分治疗痔急性发作的多中心自身对照临床研究[J].中华普通外科杂志，2004，19(12):722-724.

[4]李 黎，庄舜玖，戚韶红.微化地奥司明治疗老年下肢慢性静脉机能不全的有效性和安全性研究[J].上海预防医学，2003，15(8):409-411.

[5]张 波，沈云天，李文平，等.地奥司明治疗痔术后水肿213例[J].医药导报，2009，28(2):207-208.

[6]刘春芝，宋 方，李灵波.爱脉朗治疗痔疮急性发作[J].中国民间疗法，2005，13(6):26.

[7]王世文，张 颖.地奥司明片治疗痔疮急性发作1100例[J].医药导报，2009，28(1):76-77.