儿童心理诱导在局麻急诊清创中的应用

2010-07-24陈静陈琼

海峡科学 2010年5期

陈静陈琼

儿童心理诱导在局麻急诊清创中的应用

陈静陈琼

福建省立医院急诊手术室

目的：探讨儿童心理诱导在局麻急诊清创中的应用效果。方法：将359名急诊清创患儿按各年龄段采取不同的心理诱导，使手术顺利进行。结果：各年龄段的儿童在心理诱导下都能主动配合手术。结论：儿童心理诱导在局麻急诊清创中的应用能够有效的使儿童配合手术，并尽快完成手术。

儿童心理诱导局麻急诊清创

儿童简单的清创缝合由于进食或伤口小等原因往往都在局麻下进行，患儿手术前听到进入手术室缝合伤口时，经常会采取哭闹等方式抗拒手术，患儿的不合作常导致手术无法进行，因此，我科在2009年1~10月对359名患儿采取了心理诱导的护理方式，有效地使患儿配合而尽快完成手术[1]。

1 临床资料

2009年1月~10月进行儿童心理诱导的359名患儿中，年龄1~12岁。其中，头面部挫裂伤221 例、烫伤43例、四肢裂伤85例，其他10例。

2 护理方法

2.1 术前护理。结合儿童心理的特点，有针对性地进行心理诱导，让患儿主动进入手术室手术。

2.1.1对于1-3岁较小的患儿，往往因为恐惧，高度紧张，而采取哭闹挣扎方式拒绝手术。此时，护士可以先询问家属患儿的乳名，而后叫患儿的乳名进行短时间近距离的接触，让患儿叫你阿姨或姐姐，并将手术生动化、形象化[2]。例如：××宝贝，你瞧这小脸就像小花猫，来让阿姨抱你去洗洗脸，洗干净了让医生叔叔给你把另一个小嘴巴（伤口）用胶水粘起来好吗？等等，用这些方法绝大多数患儿会主动配合进入手术间。

2.1.2对于3~6岁的患儿，往往由于怕痛，恐惧紧张而拒绝手术。护士要主动而热情与患儿交谈，让患儿把不要的想法说出来，并利用儿童争强好胜的心理战胜恐惧。例如，阿姨知道了你怕痛，不过，你被蚊子叮过吗？痛吗？阿姨保证等一下打针的时候就像蚊子叮一下，好吗？阿姨相信你是最勇敢，最棒的孩子[3]。

2.1.3对于6~12岁的儿童，往往心理发育日趋成熟有一定得约束力和忍耐力。护士用一些关心的语言并强调治疗的必要性。例如：拿镜子让患儿自己看伤口，告诉患儿伤口不及时缝起来会造成伤口发炎，化脓，疤会很大，影响美观等。告诉他打一针就不痛了且打针就像蚊子叮的一样，而且缝线就像头发一样细。

2.2 术中护理。手术过程中，护士始终站在手术床边，握着患儿的手或抚摸患儿的额头，使患儿减轻恐惧心理[4]。并且，以聊天的方式转移患儿的注意力。可以根据不同年龄患儿聊一些他们感兴趣的话题。例如：阿姨知道你是最聪明的孩子，数数给阿姨听好吗？你在什么学校读书，老师是谁，我告诉老师你非常勇敢，等等。从而使患儿主动配合手术。

2.3 结果。通过对359例患儿进行心理诱导护理，患儿均主动配合而尽快完成手术。