郭链钿

广东省潮安县庵埠华侨医院（515638）

尿液红细胞、白细胞的筛查对于临床检验具有重要的临床意义[1]。随着对尿液中红细胞、白细胞方法的不断发展，掌握简便、快速、准确的方法是检验科室研究的重点[2]。本研究通过干化学法对尿液红细胞、白细胞筛查进行观察和分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2009年1月至2010年1月检查的尿液标本800份，其中男性560份，女性240份，年龄28～58岁，平均年龄（39.9±10.1）岁，所有标本均经过干化学法和人工镜检法进行检查。

1.2 仪器与方法

1.2.1 标本采集

用一次性尿杯收集患者中段新鲜尿液标本800份，同时进行干化学法和人工镜检检测。

1.2.2 仪器

尿液分析仪采用桂林市医疗电子仪器厂生产的优利特300；显微镜采用汕头光学仪器厂产WAAAIN型显微镜。

1.2.2.1 干化学法

用一次性试管吸取新鲜尿液10mL，通过尿11项试纸条蘸取尿液，注意适量。

1.2.2.2 人工镜检法

通过1500转/分离心尿液，取尿沉渣0.2mL左右滴于载玻片，用高倍镜检查。红细胞数计算取10个高倍镜下红细胞计数。依据检验人员多年工作经验对红细胞计数进行主管评估：红细胞个数将其分为0～3个/HP：正常尿（-）；微量（±）、少量（+）、多量（++）、镜下满视野（+++）。白细胞计数也由检验技术人员进行评估：正常（-）：0～5个/HP；微量（±）、少量（+）、多量（++）、镜下满视野（+++）。

1.3 观察指标

①观察两种方法检查尿液中红细胞计数情况；②观察两种方法检查尿液中白细胞计数情况。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS 12.0建立数据库，通过卡方检验分析，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两种方法检查尿液中红细胞计数情况的比较

见表1。

表1 两种方法检查尿液中红细胞计数情况的比较

2.2 两种方法检查尿液中白细胞计数情况的比较

见表2。

表2 两种方法检查尿液中白细胞计数情况的比较

3 讨 论

随着尿液分析仪在临床广泛应用，其可以快速对大量尿液进行筛查，但是其准确性逐渐成为临床探讨[3]。干化学法检测尿液中红细胞原理是利用红细胞内血红蛋白中的亚铁血红素与过氧化物酶相似的活性，可以同时完成检测红细胞和游离血红蛋白的方法[4]。人工镜检可以在高倍镜下对红细胞进行较准确的计数[5]。本组中人工镜检尿液红细胞计数结果和干化学法具有较明显差异，提示干化学法筛查红细胞时有一定的假阳性出现。分析原因可能是：①红细胞破坏后其中的血红蛋白出现色基显色反应，而导致假阳性形成；②高浓度的尿糖和蛋白也会降低干化学法的敏感性，形成假阳性。干化学法检测尿液中白细胞原理是根据中性粒细胞质内含有的特异性酯酶，其颜色深浅和中性粒细胞多少呈一定的比例关系，其和淋巴细胞、单核细胞不起反应。本研究中人工镜检尿液白细胞计数结果和干化学法具有较明显差异，提示干化学法筛查白细胞时有假阴性出现。分析原因可能是：①干化学法检查原理中对于单核细胞和淋巴细胞的不反应降低了阳性筛查率。②高蛋白尿、尿糖均可以使结果偏低而出现假阴性。

综上所述，干化学法对尿液红细胞和白细胞筛查时应与人工镜检相结合，当二者出现差异时应以人工镜检结果作参考。

[1] 李霞.干化学法对尿液红细胞和白细胞筛查作用的分析[J].临床输血与检验,2009,11(3):217-219.

[2] 盛学清,向长春.尿液分析仪干化学法检测尿中红细胞、白细胞阴性的镜检分析[J].中外医疗,2009,11(31):155.

[3] 苟凤珍.干化学法检出尿潜血和蛋白质与显微镜法检管型的结果分析[J].中国现代药物应用,2009,3(8):68-69.

[4] 王婷婷.干化学法与尿沉渣镜检法检测尿红细胞和白细胞差异分析[J].检验医学与临床,2009,6(20):1757-1758.

[5] 张晓军,王雪梅,张秀芬.尿液红细胞干化学检测与人工镜检结果的比较与分析[J].中国疗养医学,2008,17(12):747-748.