焦 玲,裴桃枝

早期糖尿病患者高血糖不仅抑制胰岛β 细胞功能,而且加速胰岛β 细胞功能衰竭。要防止和延缓β 细胞功能衰竭就必须尽早控制血糖。近年来研究表明应用胰岛素强化治疗2型糖尿病可有效改善患者胰岛β 细胞功能。本研究观察初发2型糖尿病患者应用胰岛素强化治疗3个月后对胰岛β 细胞功能和胰岛素敏感性的影响。

1 对象和方法

1.1 研究对象选择2004 ～2008年在我院内分泌科住院和门诊83例未经任何治疗的初发2型糖尿病患者,其中男性49例,女性34例,年龄29 ～66岁,平均(48.5±4.2)岁,所有患者均符合1999年WHO糖尿病诊断分型标准。

1.2 方法

1.2.1治疗方案 所有患者均接受糖尿病相关知识教育,在饮食、运动基础上给予胰岛素强化治疗:诺和灵R3餐前皮下注射+诺和灵N早餐前和(或)睡前皮下注射。胰岛素从小剂量开始,根据血糖水平逐渐调整胰岛素剂量。在严密血糖监测下,整个治疗过程无严重低血糖事件发生。强化治疗控制目标为:糖化血红蛋白(HbA1c)<6.5%,空腹血糖≤6.1 mmoL/L,餐后2 h血糖≤7.8 mmoL/L。

1.2.2检测指标 治疗前及治疗3个月时所有患者均测定空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白,口服葡萄糖耐量试验中分别在0、1、2 h采血,分离血浆后用放免法测定血浆胰岛素、C肽水平,用稳态模型公式计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR):HOMA-IR=FPG· FINS/22.5;胰岛β 细胞功能指数(HOMAB):HOMA-B=20·FINS/(FPG-3.5)。

1.3 统计学方法计量资料以均数±标准差(±s)表示,治疗前后比较采用配对t检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1FPG、2hPG、HbA1c变化胰岛素强化治疗3个月后,所有患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白与治疗前相比均有明显下降(P<0.001)。见表1。

表1 治疗前后空……