胡晓青,马红艳

据资料统计,留置尿管患者中有50%以上在拔除尿管后有不同程度的排尿困难,表现为首次排尿延迟、排尿费力,严重者发生尿潴留。常用的对策为按摩、热敷下腹部、听流水声、温水冲洗会阴等,对患者进行诱导排尿。虽然少数尿潴留患者诱导排尿成功,但仍有20%左右患者需要再次导尿[1]。既增加了患者的痛苦,又增加了尿路感染的机会,为此我们针对2008 ～2009年神经内科149例留置尿管患者对照观察,以寻求拔除尿管后能自行排尿的最佳时机。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料2008 ～2009年在我院神经内科住院的149例神志清醒的留置尿管患者,其中脑出血46例,大面积脑梗死54 例,急性一氧化碳中毒迟发性脑病49例。在拔管前随机分组,观察组75例,年龄35 ～78岁,留置尿管时间1 ～14 d;对照组74例,年龄36 ～76岁,留置尿管时间1 ～14 d,两组患者均使用16号Foley气囊尿管留置。

1.2 方法两组病例均按无菌导尿术的操作常规进行导尿和护理,拔管前实行定时开放,如此反复训练1～2 d。拔除尿管的方法:观察组:当患者在膀胱冲洗后膀胱充盈自感有尿意时,用无菌注射器抽尽球囊内的液体,拔除尿管,同时协助患者自行排尿;对照组:当患者膀胱冲洗后自感有尿意时,先开放尿管,排空膀胱后再拔管,待患者下次有尿液时再协助其自行排尿。

1.3 观察指标记录拔除尿管后首次排尿的时间,观察拔尿管后第1次排尿情况,能自行排尿者为顺利;自行排尿困难经采用腹部热敷、按摩、温水冲洗会阴等措施后自行排尿者为辅助;顺利及辅助均为有效。……