赵劲梅

在校乙型肝炎病毒携带者心理评估及护理

赵劲梅

乙型肝炎病毒携带者是指肝功正常亦未见任何肝炎临床症状和阳性体征,仅在体检或献血时被检出乙型肝炎表面抗原阳性,而乙型肝炎抗体、乙型肝炎核心抗体均为阳性,且B型超声等检查肝脏亦无异常者[1]。乙型肝炎的传染性强、传播面广,预后差,导致乙型肝炎病人不同程度地受到歧视。由于对疾病知识的缺乏,乙型肝炎病毒携带者思想负担重,产生较重心理和生理应激反应,出现自卑、焦虑、孤独、抑郁等紧张情绪。因此,对在校生中乙型肝炎病毒携带者要给以相应的心理护理,在精神上予以安慰,使其能积极面对人生,建立信心,促进康复。

1 对象与方法

1.1 对象 2006年—2008年我院每年招收的新生约950人,在入校体检中查出乙型肝炎表面抗原阳性人数：2006年28人、2007年25人、2008年27人,占学生人数的2.8%左右。本次调查为乙型肝炎病毒携带者46人,其中男20人,女26人。这些学生身体其他状况均良好,没有自觉症状。

1.2 方法 采用直接面谈的方法,并在心理护理前后均给病毒携带的学生发放心理测定量表(包括焦虑自评量表、抑郁自评量表和自定的关于自卑和孤独的调查表)进行调查,并将所得数据进行分析比对。共发放问卷80份,回收有效问卷46份。

2 结果(见表1)

表1 心理护理前后各调查项目得分比较(n=46) 分

3 心理护理

3.1 乙型肝炎病毒携带者心理特点

3.1.1 自卑 患病学生自身对乙型肝炎的不了解,害怕传染给别人,怕同学知道了嫌弃、另眼相看,所以常常很敏感,表现为自我评价很低,自信心降低。

3.1.2 焦虑 乙型肝炎目前没有特效的药物,所以学生对自己疾病转归和预后感到前途渺茫;再有患病学生同样面临着社会实践、就业等问题,由于社会的偏见,对乙型肝炎携带者在求职上的种种限制,使他们对自己疾病、未来的不确定性充满了焦虑情绪。

3.1.3 孤独感 大部分学生对乙型肝炎的了解仅限于是传染病,一旦患病不好治愈。至于疾病传播途径是什么,病毒携带者是否就是乙型肝炎病人一概不知。要是哪个同学是乙型肝炎携带者,他们出于对自己的保护,很少和他接触和交流,从而患病学生缺少了正常的人际交往,变得孤独焦躁。

3.1.4 抑郁 抑郁是一种闷闷不乐、忧愁压抑的消极心理[3]由于不能接受和面对自己是病毒携带者,想治愈又不容易,要面临着社会、经济等的压力,总觉着自己很倒霉,终日郁郁寡欢、忧心忡忡,影响了学习和正常的生活。

3.2 心理护理 心理疏导护理是心理学知识在护理实践中的应用和发展。它需要强调的是有针对性的个体化护理服务。护理人员所面对的每位病人都是具有独立性格与个体心理的个体,他们除了先天素质的差异外,还受到后天诸多复杂的、多元化因素的影响[4],因此,要采取个性化心理疏导[5]。

3.2.1 自卑的学生 要对疾病和现状保持正确的认知。世界卫生组织已经证明乙型肝炎不是消化道传染病。同桌吃饭,接吻等并不会造成乙型肝炎传播。除有关餐饮、保育或上述相关专业的专科学院(技校)和特种兵新兵入伍不能报考外,携带者应享有与其他学生相同的选择志愿、参加学习的机会和权利[4]。病毒携带者是不需要接受抗病毒治疗,只要建立健康档案,定期检查,发现疲乏无力、食欲缺乏要及时到医院就诊。

3.2.2 焦虑的学生 针对焦虑这一心理问题,首先稳定他们的情绪,提供相关的医疗信息,减少不安全感。帮助他们面对现实,做好“打持久战”的思想准备,要劳逸结合,营养合理、养成良好的生活习惯,才有可能创造出治愈疾病的奇迹,否则焦虑过度,不仅会加重疾病的症状,而且不利于康复。

3.2.3 孤独、抑郁的学生 首先通过个别交谈了解他们的生活状态和情绪变化。在交谈中要认真倾听,不随意打断他们的谈话,语气要温和并注意使用保护性语言,做他们的朋友,建立良好的护患关系,给予其心理支持,防止意外的发生。其次要通过讲座、座谈等形式普及乙型肝炎知识,加深广大学生对此疾病的了解,使他们愿意和病毒携带的同学相处,使这些学生被接纳,融入班级中。

4 小结

乙型肝炎携带者在我国有1.2亿,占人口的近十分之一,但对其认识还停留在很低的水平上,乙型肝炎歧视对乙型肝炎病毒携带者造成了伤害、痛苦和磨难。所以我们要加强乙型肝炎防治知识的普及,针对乙型肝炎病毒携带者的心理特点,制定相应的心理护理措施,给以携带病毒的学生以更多的关心和心理上的支持,使其树立信心,更好地投入到学习和生活中。

[1]黎国器.乙型肝炎有效康复指南[M].北京：人民军医出版社,2007：7.

[2]防御治,李俊男.战胜乙型肝炎的对策[M].北京：人民军医出版社,2007：6.

[3]张昌,张世蔚.肝病康复及家庭护理[M].北京,人民军医出版社,2008：6.

[4]王颖,张银玲.护理心理学[M].北京：中国医药科技出版社,2005：6.

[5]唐蒲.谈大学生乙型肝炎病毒携带者的心理护理[J].全科护理,2009,7(8A)：2027-2028.

Comparison on HBV carriers in school mental assessment and nursing

Zhao Jingmei(Shanxi Art Occupation College,Shanxi 030012 China)

1009-6493(2010)2C-0540-01

G444

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2010.06.044

赵劲梅,主管护师,工作单位：030012,山西艺术职业学院。

2009-09-01)

(本文编辑 寇丽红)