沈兴华 彭云丽 段思竹 马 骞 刘 磊 蒋春雷△

远岛的环境特点是:面积狭小的活动环境,单调、枯燥的自然环境,简朴的生活环境,缺少变化和刺激的社会环境,单一性别的男性环境,角色难以变化的群体环境,较慢节奏的工作环境,与大陆不便的交通环境等,这些特征称为远岛环境。驻守在远岛上的战士,称为远岛守卫战士。远中心岛相对而言比远小岛上的人要多一些,面积大一点,服务设施也多一些。国内对远岛上的守卫战士的身心健康状况有一些研究[1-3],但对影响远岛守卫战士的身心健康的因素缺少系统的分析,为此作者开展本课题研究,了解远岛守卫战士身心健康状况及影响因素。

1 对象与方法

1.1 研究对象

1.1.1 研究组 研究组由具备远岛特征的 3个远小岛和 1个远中心岛的守卫人员组成,都属于热带气候。对远小岛上的守卫人员除了干部、休假、值班人员和个别不愿意参加的除外,在岛人员一律参与,资料不全的、测验未全部完成的共 16人,实际有效样本 152。在远中心岛上的驻守单位以基层部队为研究对象,资料不全的,测验未全部完成的共 8人,远中心岛实际有研究对象 102人,共有 254名研究对象。本课题中远岛是远小岛和远中心岛的统称。

1.1.2 对照组 由军人常模组成,共有 19662人。

1.2 研究方法

1.2.1 测量量表

1.2.1.1症状自评量表(SCL-90)[4]根据最近 2周是否出现量表所列症状,如果出现其频度按共 5级进行回答,数字的具体意义是:1没有、2轻度、3中等、4重度、5极重记分统计,统计按照总分、阳性项目数(阳项)躯体症状、强迫症状、人际敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐惧、偏执、精神病性进行。

1.2.1.2 其它调查问卷 应用的其它调查问卷有:①自动思维问卷(ATQ)[5];②简易应对方式问卷(SCQS)[6];③艾森克人格测验问卷(EPQ)[7]。自动思维问卷共 5级评价,数字的具体意义是:1=无,2=偶尔出现,3=有时出现,4=经常出现,5=持续出现,统计按总分进行。简易应对方式问卷共 4级评价,数字的具体意义是:0=不采取,1=偶尔采取,2=有时采取,3=经常采取。统计按照积极应对和消极应对 2个方面进行。艾森克人格测验问卷统计时按照内外向量表(E Scale)、神经质量表 (N Scale)、精神质量表(P Scale)、掩饰量表(L Scale)4个方面的原始分和标准分进行统计。

1.2.1.3 一般情况调查 除了解年龄、兵年(月)、受教育程度、婚姻状况、当兵时间、上岛时间、下岛时间等,作者还根据岛上生活的实际情况和军事活动的特点等,设计了许多问题以了解岛上守卫战士的具体情况,内容涉及到岛上环境、个人的环境适应能力、情绪稳定程度、人际交往的技术、人际关系现状、家庭经济困扰和烦恼、对自己的性格和现状的满意程度、性的压抑、与异性的交往等几十个方面的内容 ,按 1～ 5级评定。

1.2.2 测量和调查的具体实施 远小岛以岛为单位,远中心岛按基层连队为单位进行集体测量与调查,先详细解释测量的目的,说明参加与否,完全尊重个人意见,不参加者不会对个人产生任何影响,统一指导语,特别说明测量题目无好坏对错之分,看明白意思就立即回答,个人的兴趣、爱好不一样,回答可能不一样,要求个人独立完成 ,注意自我保密,不让别人看自己的回答。测量和调查的结果供研究用,不作其他用途,如果个人对自己的结果感兴趣,可以找研究者了解本人的情况。

1.3 统计方法 两独立样本的比较,先进行是否符合正态分布的检验,符合的用t检验,对影响因素的分析用多元线型逐步回归的方法进行,以 SCL-90的各个因子和总分为因变量,以各个影响因素为自变量,逐步回归标准进入值为 0.05,移出值为 0.1进行;t检验和多元线型逐步回归用 SPSS 12.0进行统计分析。卡方检验代入公式计算。

2 结 果

2.1 远岛全体守卫战士在 SCL-90上的得分与军人常模对比分析 见表 1。

表 1结果可知,远岛全体研究对象在 SCL-90各因子上的得分比军人常模高,在躯体症状、强迫症状、焦虑、敌对和精神病性因子上得分比军人常模高,差异具有显著性(P＜0.01),在人际关系敏感、抑郁、恐惧和偏执因子上得分比军人常模高,但差异不具有显著性(P＞ 0.05)。

2.2 远岛全体守卫战士具有可疑心理问题的状况 被调查者在 SCL-90各因子上有 1项或多项得分≥3的个体定义为可疑有心理问题的个体[6]。从研究对象中有因子分≥3的人数上看,254名远岛全体研究对象中可疑心理问题的个体数为 43人,占总数的 16.93%,比例较高。

表 1 远岛全体守卫战士 SCL-90各因子与军人常模比较 (±s)

表 1 远岛全体守卫战士 SCL-90各因子与军人常模比较 (±s)

注:**P＜0.01,***P＜0.001

项 目 守卫战士(n=254) 军人常模(n=19662) t躯体化 1.65± 0.57 1.55± 0.75 2.714**强 迫 1.94± 0.63 1.77± 0.60 4.411***人际敏感 1.79± 0.66 1.78± 0.61 0.158抑 郁 1.68± 0.60 1.64± 0.60 1.068焦 虑 1.62± 0.41 1.52± 0.52 2.625**敌 对 1.79± 0.72 1.62± 0.62 3.673***恐 惧 1.43± 0.76 1.35± 0.45 1.584偏 执 1.69± 0.65 1.67± 0.63 0.493精神病性 1.62± 0.56 1.51± 0.50 3.183**

2.3 远岛全体守卫战士 SCL-90各分量表与影响因素的相关分析 分别以 SCL-90总分和各分量表与各种影响因素进行相关分析,与 SCL-90总分和各分量表具有显著相关的因素如下:SCL-90总分与自觉生活丰富程度、岛上要回家的想法、自动思维总分等 30多个影响因素相关,相关系数 0.62～0.158。

躯体症状分量表与自觉岛上生活的意义、自觉性的压抑程度等 40多个影响因素相关,相关系数 0.48～0.133;强迫症状分量表与自觉岛上生活的意义、对伙食满意程度及自动思维总分等 40多个影响因素相关,相关系数 0.518～0.129;人际关系敏感分量表与家里联系方便程度、人际关系适应能力、人际关系现状等 40多个影响因素相关,相关系数 0.543～ 0.126;忧虑分量表与女性接触的多少、家里烦恼、自觉性的压抑程度等 40多个影响因素相关,相关系数 0.595～0.148;焦虑分量表与对自己身体的担心程度、对家庭经济的担心程度、对未来的信心等 40多个影响因素相关,相关系数 0.584～0.137;敌对分量表与女性接触的多少、交往中控制自己的能力等 40多个影响因素相关 ,相关系数 0.546～ 0.127;恐怖分量表与自觉生活丰富程度、自觉自己情绪的稳定程度等 30多个影响因素相关,相关系数 0.423～0.125;偏执分量表与消极应对总分、自觉性的压抑程度、自动思维等 40多个影响因素相关,相关系数 0.514～ 0.127;精神病性分量表与在交往中理解别人的程度、积极应对总分、艾森克人格量表及自动思维等 40多个影响因素相关 ,相关系数 0.564～ 0.133。

2.4 远岛全体守卫战士 SCL-90各分量表的多元线型逐步回归分析 见表 2和表 3。以远岛全体守卫战士在 SCL-90各因素的得分值作为心身健康的指标,再以这些指标作为因变量,与上述各分量表具有显著相关的各个影响因素为自变量,进行多元线型逐步回归分析。回归标准进入值为 0.05,移出值为 0.1。

表 2结果可知,对远岛全体守卫战士心身健康调查表各症状量表具有显著的线型回归关系的各个影响因素,对回归方程的贡献大小亦即对各症状量表得分的影响大小。表 3结果可以看出,影响因素主要有:自动思维多、神经质倾向明显、人际交往问题(自觉理解别人的能力差、交往技术差、表达能力差、与朋友联系的不方便、人际关系不满意)、性的压抑明显、自觉情绪不稳定、性格内向、积极应对分高、精神质倾向明显、自觉气候适应能力差、自觉反应能力下降、自觉饮食适应能力差、自我掩饰能力差、自觉自己的健康状况不佳、自觉综合能力下降等。

表 2 远岛全体守卫战士 SCL-90各分量表与影响因素的回归系数

3 讨 论

3.1 远岛守卫战士的心身健康状况不容乐观 从与军人常模的比较中可以看出,在所有因子上,远岛守卫战士的得分都比军人常模要高,在躯体症状、强迫症状、焦虑、敌对和精神病性因子上得分比军人常模高,差异非常显著(P＜0.01);从存在可疑心理问题的个体数量上看,254名远岛全体研究对象中有可疑心理问题的个体数为 43人 ,占总数的 16.93%,比例较高,说明远岛守卫战士的心身健康状况不容乐观[7-8]。

3.2 自动思维多是影响远岛守卫战士的心身健康最重要的因素 从对远岛守卫战士的多元线型逐步回归分析看,个体的自动思维与心身健康密切相关,自动思维几乎是全部因变量的第一影响因素,自动思维多,个体的心身健康就差。本研究证明了认知心理治疗关于不良情绪的根源解释。这提醒我们,要改进远岛守卫战士的心身健康,需要帮助远岛守卫战士树立科学的认知方式和正确的观念,帮助他们正确地面对现实和环境,正确地认识社会的各个方面,树立正确的人生观和世界观;还要帮助远岛守卫战士转变各种错误认知和观念。对岛上守卫战士开展心理咨询和心理治疗,认知疗法是可供选择的重要方法。

3.3 个体的个性特征是影响远岛守卫战士心身健康的重要因素之一 通过对远岛守卫战士的多元线型逐步回归分析发现,个体的个性特征中影响远小岛守卫战士心身健康的因素有 N量表(情绪稳定性特征)、P量表(对人冷漠、性格倔犟、喜欢冒险刺激、怪异等 )、E量表 (内外向特征),而情绪稳定性特征是个性特征中最重要的影响因素,在回归分析的多个因子中出现,而且影响作用大,无论是用艾森克人格测验得出的量表分,还是自我评价对自己性格的满意程度,都成为回归方程中影响远岛守卫战士心身健康的重要因素。情绪不稳定,心身症状就多;性格倔犟、对人冷漠、不合群者心身症状就多;性格过于内向者,心身症状就多,对自己的性格不满意者,心身症状就多,自我掩饰能力差者,心理问题就多。这提示我们,要提高远岛守卫战士的心身健康,帮助他们塑造良好的性格,培养稳定、良好的情绪特征,改变已经存在的不良的个性。另外,可以通过心理测量,选拔个性良好的个体,淘汰个性明显不良的人员。

表 3 远岛全体研究对象 SCL-90各因素的回归系数

3.4 人际交往问题是影响远岛守卫战士心身健康最重要的因素之一 具体表现为自觉理解别人的能力差、交往技术差、表达能力差、与朋友联系不方便、人际关系不满意者容易出现心理问题。因此,要引导战士学习人际交往的技术,提高自己的人际吸引力,增强交往的亲和力 ,丰富的交往经验 ,掌握人际交往的技巧,从而提高交往水平。

3.5 性的压抑等也是影响远岛守卫战士心身健康最重要的因素之一 自觉性的压抑明显心理问题就多。岛上守卫战士正值青春年华,精力旺盛,又是单性别群体,存在一定的性压抑,尤其是已婚战士。需要对已婚的士官多关心,在政策上允许已婚的士官每年休假 2次,放宽已婚士官家属来队探亲的条件;另一方面要引导战士努力学习,丰富战士的业余生活,把注意力转移到工作和其它活动中。

3.6 自觉气候适应能力差、自觉反应能力下降、自觉饮食适应能力差、自觉自己的健康状况不佳、自觉综合能力下降等也是影响远岛守卫战士心身健康最重要的因素 积极应对分高者,心理问题多,有待于进一步深入研究。

[1]吴新文,曾伟杰,张东清,等.209名驻岛人员心理健康状况调查[J].临床精神医学杂志,2003,13(4):197-198

[2]饶红,沈兴华,杨健荣,等.边远驻军官兵身心健康状况及相关因素的调查[J].健康心理学杂志,2003,11(2):83-85

[3]曾伟杰,吴新文,张玉亮,等.驻岛人员心身健康状况、社会支持、应付方式的研究 [J].中国行为医学科学,2004,13(6):677-678

[4]汪向东.心理卫生评定量表手册 [J].中国心理卫生杂志,1993(增刊):81-182

[5]汪向东,王希林,马弘,等.心理卫生评定量表手册 [J].中国心理卫生杂志,1999(增刊):181-182

[6]龚耀先.修订艾森克个性问卷手册 [M].长沙:湖南地图出版社,1992,11:3-7

[7]沈兴华,马骞,黄俊龙,等.两类远岛环境对守卫战士记忆能力的影响[J].中国健康心理学杂志,2010,18(2):158-160

[8]沈兴华,彭云丽,王国祥,等.两类远岛环境对守卫战士抽象概括能力的影响 [J].中国健康心理学杂志,2010,18(2):164-167