高寅丽 李利亚 李佩文

目前临床对中重度癌痛均用阿片类药物止痛，但该药不良反应以便秘最为常见。此类便秘大多属于功能性便秘，临床上称之为阿片类药物引起的肠道功能障碍。笔者根据服用阿片类药物的癌症患者的症状特点，以益气润肠中药治疗，取得较为满意的疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2007年8月-2009年4月中日友好医院住院患者62例，诊断为中至重度癌性疼痛，辨证属气阴两虚型。随机分为两组。治疗组42例，男性19例，女性23例；年龄 35～81岁，平均67.6岁；肺癌14例，肠癌7例，胃癌5例，胰腺癌3例，肝癌3例，乳腺癌4例，其他6例；NRS评分（6.95±1.19）分。对照组20例，男性9例，女性11例；年龄 37～80岁，平均66.9岁；肺癌6例，肠癌4例，胃癌3例，胰腺癌1例，肝癌2例，乳腺癌2例，其他2例；NRS评分（6.90±1.23）分。两组上述资料差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。

1.2 治疗方法 对照组口服乳果糖口服液（荷兰苏威制药公司生产），每次15mL，每日3次。治疗组予以益气润法组方，基础方:党参20g，生地黄20g，玄参20g，枸杞 20g，生白术20g，制何首乌20g，火麻仁20g，枳壳 10g，乌药 15g，肉桂 10g，肉苁蓉 10g，杏仁 6g。随证加减，每日1剂，水煎取液300mL，早晚分2次服，服药期间不停用原镇痛药。两组均连续治疗14d为1疗程。若治疗后便秘转变成泄泻则提前停止治疗，作为有效病例。

1.3 观察指标 （1）首次排便时间：从治疗当天开始算起。（2）每次排便间隔、排便时间、便质及排便难度：根据《中药新药临床研究指导原则》[1]相关标准进行评分。（3）兼症改善情况：如恶心、腹胀、头晕、神疲乏力、心悸气短、食欲不振等。（4）疼痛：采用NRS评分法[2]，0分为无痛，1～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～10分为重度疼痛；……