王 东 王亿平

慢性肾小球肾炎（CGN）蛋白尿是临床常见病症之一，机理复杂。蛋白尿不仅反映肾小球损伤，而且与肾小管间质纤维化的发生和发展关系密切，是一个独立导致肾脏病变进展的重要因素。西医用类固醇类及免疫抑制剂类药治疗，效果不十分理想，且具有较多的副作用。中医应用整体观念治疗蛋白尿，疗效令人满意。笔者应用脾肾双补方治疗CGN蛋白尿，取得较好效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 65例CGN患者均为我院2008年1月-2009年6月住院患者，按文献[1，2]确诊为CGN，中医辨证属脾肾亏虚；男性30例，女性35例；年龄19～57岁，平均（34.21±9.80）岁；病程3个月至10年，平均（23.52±10.71）月；作病理检查者32例，其中IgA肾病11例，局灶节段性肾小球硬化症9例，系膜增生性肾炎7例，系膜毛细血管性肾炎1例，膜性肾病4例；伴肾功能损害者10例，伴高血压者14例。

1.2 治疗方法 予脾肾双补方剂，基本方为生黄芪30g，白术10g，山药10g，续断10g，芡实10g，金樱子10g，生地黄 10g，薏苡仁 30g，丹参 10g，川芎 10g。水肿明显者加玉米须、桑白皮、车前子、泽泻；气虚明显者加人参；阳虚明显者加制附子、肉桂、仙茅；尿血为主者加黄柏、茜草、地榆、大蓟、小蓟、三七粉；湿热较重者加炒苍术、豆蔻、砂仁；瘀血较重者加莪术、地龙、郁金。每日1剂，水煎分服。给予低盐低脂饮食；有高血压者应用钙离子拮抗剂、受体阻滞剂等，控制血压不超过130/80mmHg。共治疗2个月。

1.3 观察指标 依据文献[2]观察中医证候积分；尿蛋白（尿Pro）、24h尿蛋白定量；甘油三酯（ TG）和胆固醇（TC）；血肌酐（Scr）和尿素氮（BUN）。

1.4 疗效标准 按文献 [2]CGN的疾病疗效标准拟定。……