胡 浩

郑州人民医院神经内科 郑州 450002

急性一氧化碳中毒迟发性脑病(delayed encephalopathy afteracute carbon monoxide poisoning,DEACMP)是指急性一氧化碳中毒患者,在昏迷苏醒后经过数日、数周或2～3个月的“清醒期”(假愈期)后,又出现神经精神症状。该病发生率较高,约20%的急性一氧化碳中毒患者会出现DEACMP,严重影响了患者的预后及生活质量。由于早期、足疗程的高压氧治疗对于急性一氧化碳中毒患者的恢复和减少DEACMP的发生确切有效,近年来国内采用高压氧、脑细胞活化剂治疗DEACMP,取得一定疗效,但是由于高压氧治疗能诱导自由基反应,所以并不能取得令人满意的治疗效果。近年来,我们在上述综合治疗基础上联合使用依达拉奉治疗DEACMP取得较好效果,现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 病例来自我院神经内科2003-01～2008-06的60例住院病例。病例符合DEACMP的诊断标准[1]。治疗组30例,男21例,女9例,平均年龄(46.2±6.2)岁,昏迷时间3～42h,假愈期 3～21d;对照组 30例,男 19例,女 11例,平均年龄(47.1±6.1)岁,昏迷时间4～ 40h,假愈期 4～20d。2组昏迷时间、假愈期时间及年龄差异均无统计学意义,具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗组:依达拉奉治疗+高压氧治疗+内科治疗。对照组:高压氧治疗+内科治疗。

1.2.1 内科治疗:胞二磷胆碱500mg静点,1次/d,疗程为14d;地塞米松10mg静滴,1次/d,疗程为5d。

1.2.2 高压氧治疗:2个标准大气压下98%氧气吸入30min,1次/d,疗程为10d。

1.2.3 依达拉奉治疗:生理盐水100ml+依达拉奉(商品名易达生,吉林博大制药有限责任公司)30mg,2次/d,疗程为14d。治疗前后常规监测血常规、血脂、血糖、电解质及肝肾功能。

1.3 疗效判定标准 (1)痊愈:意识清楚,原有症状消失,生活能自理,高级神经活动正常。……