胡记妹，曾军荣，梁海燕，邝家熙

（广东省从化市中心医院检验科，广东从化 510900）

甲真菌病（onychomycosis）是南方地区最常见的甲病，通常认为甲真菌病在人群中的发病率为3%～5%[1]，占真菌病的20%～30%[2]。甲屑直接镜检和真菌培养是公认的诊断甲真菌病的“金标准”，但受取材的质和量等因素的影响，两者结合诊断的阳性率＜70%[3]。近年来开展了剪取病甲做组织病理学检查[4]及PCR检测[5]，使查菌的阳性率得以提高，但却存在制作复杂、耗时长等缺点，限制了它们的推广。临床上迫切需要一种准确、简便、快速、价廉、易行的方法用于甲真菌病的诊断。为探索一种操作简易、实验结果可靠的检验方法诊断甲真病，笔者采用20%KOH浸软病甲真菌镜检（简称浸软法）从甲标本中检测真菌，并与直接镜检法、真菌培养法（简称培养法）进行比较。

1 资料与方法

1.1 一般资料

121例均为2006年9月～2009年10月来我院皮肤科门诊就诊的患者，入选患者均符合甲真菌病的诊断标准[6]。其中，男 59例，女 62例；年龄 17～65岁，病程 30 d～24年，平均4.2年。观察病甲数目432份，靶甲数目121份，伴手足癣38例，有甲板外伤史12例。受检前1个月内均未接受过局部和系统抗真菌药物治疗。

1.2 标本采集

以75%酒精消毒病甲表面后，用消毒手术刀刮弃表层甲屑，刮取和剪取拟诊为甲真菌病的靶甲及甲下碎屑，分为3份，其中，81份病甲标本取自远端侧缘甲下型，40份取自全甲毁损型。

1.3 方法及判断标准

刮取其病甲远端边缘和甲床皮屑进行传统的KOH直接镜检[6]，同时剪取病损指、趾甲末端少许标本做浸软法真菌镜检和真菌培养。……