刘嗣庭

（湖南省怀化市第二人民医院洪江医院传染科，湖南怀化 418200）

重型乙肝是临床常见的重危和疑难病，并发症多，预后差，病死率高，是一种严重危害人们健康的肝脏疾病[1]。目前，临床尚无特效治疗方法，探索新的、有效的治疗方法成为传染科医师广泛关注的热点问题。近年来，笔者采用甘利欣与拉米呋啶联合治疗重型乙肝30例，取得了较为满意的疗效。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2006年3月～2008年5月在我科的患者60例，纳入标准：①符合1995年第五次全国传染病寄生虫病学术会议讨论修订的有关病毒性肝炎的诊断标准[2]。②治疗前3个月未使用过抗病毒药物。③年龄20～60岁。④未合并有急、慢性肾炎或肾功能不全。其中，男52例，女8例；年龄20～60岁。全部病例治疗前血清胆红素均＞171.1μmol/L，凝血酶原时间均明显延长，凝血酶原活动度均＜40%，血清HBeAg与HBV-DNA阳性，甲、丙、丁、戊型肝炎病毒标志物阴性。急性重型肝炎2例，亚急性重型肝炎21例，慢性重型肝炎37例。按患者就诊先后顺序随机分为观察组和对照组各30例。两组患者性别、年龄、临床分型等方面比较，经统计学处理差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。见表1。

1.2 治疗方法

两组患者均予以相同的常规基础性治疗，包括输注新鲜血浆、人血清蛋白、能量合剂及凯西莱针等。对照组给予拉米呋啶（英国葛兰素史克公司）100 mg口服，1次/d，疗程1年。观察组在对照组基础上予以甘利欣注射液30 ml加入10%葡萄糖溶液250 ml中静脉滴注1个月。1个月后改口服甘利欣150 mg，3次/d，连用至谷丙转氨酶 （ALT）、谷草转氨酶（AST）正常后停药。……