李芝兰

（山西太原解放军264医院，山西太原 030001）

急性上呼吸道感染（acute upper respirtract infection）是指鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称，是呼吸道最常见的一种传染病，70%～80%本病患者由病毒引起，主要有流感病毒（甲、乙、丙）、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒、风疹病毒等，20%～30%由细菌引起[1]。急性上呼吸道感染的发病率高，传染性强，少数可继发肺炎、急性肾炎、风湿热、心肌炎、心包炎（急性）等。因此，对急性上呼吸道感染应重视预防，给予及时有效的治疗。我院2008年10月～2009年10月收治的50例60岁以上的急性上呼吸道感染患者，采用麻黄止嗽胶囊进行治疗，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

100例患者均为2008年10月～2009年10月在我院呼吸科门诊就诊的病例，年龄60岁以上，其中，男48例，女52例。所有病例均符合如下标准：①发病急，伴有咳嗽咽干、喷嚏、鼻塞、流涕等症状；②同时还兼具发热、全身酸痛、头痛、乏力、胃纳差、腹胀、恶心呕吐等；③部分还伴有鼻咽部充血水肿；④淋巴细胞比例升高，白细胞计数多为正常或偏低；⑤病毒检测阳性或者前后比较血清特异性病毒抗体阳性或滴度升高者。采用随机对照单盲分组方法，对入选病例按1∶1的比例分为对照组和观察组，每组各50例。两组性别、年龄及治疗前的症状等比较，均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者均先用阿奇霉素0.5 g和病毒唑0.2 g一次加入5%葡萄糖溶液500 ml中，混匀后每天1次静脉滴注，观察组在此基础上应用口服麻黄止嗽胶囊（陕西开元制药有限公司提供，成分为麻黄、橘红、桔梗、川贝母、五味子、茯苓、细辛等，1.0 g 药丸相当于生药 1.0 g），4.2 g/次， 3 粒/次，2 次/d，疗程为3 d。两组均治疗2个疗程。

1.3 疗效判定

治愈：治疗2个疗程后体温恢复正常，鼻塞、流涕、咳嗽、咽干、咽痛、咽充血等症状体征消失，实验室检查恢复正常。有效：治疗2个疗程后发热、鼻塞、流涕、咳嗽、咽干、咽痛、咽充血等症状体征有所好转，实验室检查有所好转。无效：治疗2个疗程后症状体征无好转或加重者。治愈+有效=总有效。

1.4 统计学处理

计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示有显著性差异。

2 结果

2.1 临床疗效

两组患者治疗2个疗程后，观察组总有效率为94.0%，而对照组总有效率为76.0%，观察组的疗效明显优于对照组，两组间有显著性差异（P＜0.05）。见表1。

表1 两组疗效比较（例）

2.2 安全性评价

观察组1例出现轻度恶心，1例上腹不适，但持续2 h，未处理自行缓解；对照组1例出现轻度上腹痛，持续3 h，未处理自行缓解。观察组服用麻黄止嗽胶囊前后血、尿、粪便常规，肝肾功能及心电图检查无明显变化。

3 讨论

急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。常见病原体为病毒，少数是细菌。有70%～80%由病毒引起，包括鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感和副流感病毒以及呼吸道合胞病毒、埃可病毒和柯萨奇病毒等[2]。另有20%～30%的上呼吸道感染为细菌引起，可单纯发生或继发于病毒感染之后，以口腔定植菌溶血性链球菌为多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等。其发病无年龄、性别、职业和地区差异。一般病情较轻，病程较短，预后良好。但由于发病率高，具有一定的传染性，不仅影响生产劳动力，有时还可产生严重并发症，应积极防治。本病全年皆可发病，但以冬春季节高发，可通过含有病毒的飞沫或被污染的手和用具传播，多为散发，但可在气候突变时流行。由于老年人其免疫功能低下更易发病，且病毒性上呼吸道感染可能还会引起严重后果。病理改变首先可见黏膜血管收缩，局部缺血，分泌物减少，使人有鼻咽部不适感，继之可发生血管扩张，分泌物增多，黏膜上皮细胞破坏、脱落，少量单核细胞浸润，有浆液性及黏液性炎性渗出。临床特征为声嘶、讲话困难、咳嗽时疼痛，常有发热、咽炎或咳嗽，体检可见喉部水肿、充血，局部淋巴结轻度肿大和触痛，可闻及喘息声。病理改变主要为咽膜充血、水肿、分泌物增加，所以有效治疗急性病毒性上呼吸道感染具有重要的临床意义。目前治疗上尚无疗效确切的抗病毒药，而中医药疗法在急性上呼吸道感染的防治中起着举足轻重的作用[3]，多选用含有解热镇痛及减少鼻咽充血和分泌物等症状的药物治疗。

麻黄止嗽胶囊为改变剂型的国家九类新药，由麻黄、橘红、桔梗、川贝母、五味子、茯苓、细辛、青礞石、甘草组成。方中麻黄辅以橘红、细辛发汗解表、散寒止嗽，辅以五味子敛肺止咳，防咳甚伤肺；桔梗配伍川贝母、茯苓、青礞石、甘草宣肺化痰、止咳平喘，使风寒散，痰浊祛，咳喘止。该方散中有收，温而不燥，共奏解表散寒、宣肺化痰、止咳平喘之效[4]。适用于感冒风寒、无汗鼻塞、咳嗽痰喘、苔薄白、脉浮紧等症。两组患者经治疗2个疗程后，观察组治疗总有效率为94.0%，而对照组治疗总有效率为76.0%，观察组治疗疗效明显优于对照组，两组间有显著性差异（P＜0.05）。因此，在基础治疗后，麻黄止嗽胶囊治疗急性上呼吸道感染疗效确切，且未发现明显不良反应，用药安全，值得临床推广。

[1]叶任高.内科学[M].5版.北京:人民卫生出版社,2001:11.

[2]方琼,陈愿妃,杨楚奉.969例呼吸道感染患者肺炎支原体抗体检测结果分析[J].中国现代医生,2009,6(26):112-114.

[3]吕志强,郭晓东,仲华.急诊治疗上呼吸道感染用药分析[J].中华医院感染学杂志,2009,2(18):45-47.

[4]张颖,常静,张瑞明,等.麻黄止嗽胶囊治疗急性上呼吸道感染风寒证随机双盲多中心对照试验[J].中西医结合学报,2008,6(6):581-584.