许福海

（太原市第七人民医院内科，山西太原 030009）

糖尿病肾病属于糖尿病的一种较为严重的慢性并发症。病程10～20年的糖尿病患者中，发生糖尿病肾脏病概率约有20%，治疗过程中要严格控制血糖和血压。血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）对两者均有明显效果，对肾脏有保护作用。怡开是一种丝氨酸蛋白酶类，对防治糖尿病肾病有显著效果。厄贝沙坦是一种血管紧张素Ⅱ（ATⅡ）受体阻滞剂，怡开与ACEI联合应用可以产生一种协同作用，为肾脏提供更为良好的保护作用，并且无明显副作用的发生，但缺少数据支持。2005年期间，我院应用怡开和厄贝沙坦联合治疗2型糖尿病肾病，疗效突出，现将比较结果总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

患者均为确诊的2型糖尿病肾病患者，参照WHO的诊断标准作为诊断依据，均伴清蛋白尿。排除影响因素。50例口服降糖药治疗，胰岛素注射治疗20例，根据患者情况及意愿分两组：35例归入实验组，男20例，女15例，平均年龄62.7岁，病程8年左右，眼部并发症15例，高血压患者20例；35例为对照组，男21例，女14例，平均年龄62.5岁，病程8年左右，眼部并发症15例，高血压患者20例。两组的一般资料具有可比性。

1.2 治疗方法

患者采取治疗前的饮食、运动及口服降糖药或胰岛素治疗，严格控制血糖。对照组35例，单用厄贝沙坦150 mg，qd，共12 周。治疗组 35 例，厄贝沙坦 150 mg，qd，加怡开 240 U，tid，共12周。

1.3 观察项目

用葡萄糖氧化酶法测量空腹血糖（FBG）含量，用过氧化物酶法测量血肌酐（CR）含量，用放射免疫学法测量24 h的尿清蛋白排泄率（UAER）。

1.4 统计学分析

本组实验所得数据应用SPSS 13.0统计软件包进行分析，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验。……