周艳华

（湖南省武冈市中山医院，湖南武冈 422400）

胎盘早剥指妊娠20周或分娩期正常体位的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，是妊娠晚期严重的并发症，其起病急、进展快，如处理不及时可危及母婴生命[1]。因此，预防和早期诊断、早期处理胎盘早剥是降低孕产妇和围生儿死亡的关键。本文回顾性分析了我院2003年7月～2008年12月收治的72例胎盘早剥病例的临床资料，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2003年7月～2008年12月共收治住院分娩孕妇5 920例，其中，妊娠晚期胎盘早剥 72例，占1.22%；孕妇年龄 22～38岁；初产妇32例，经产妇40例；孕龄≥37周者55例，28～36周者 27例。

1.2 临床诊断标准

根据文献将胎盘早剥分为三度[2]。Ⅰ度：轻症，产后依照胎盘后血肿诊断，无腹痛或轻微性腹痛；Ⅱ度：胎盘剥离面1/3，持续性腹痛、腰酸或腰背痛，无阴道流血或流血量不多。Ⅲ度：胎盘剥离面积超过整个胎盘的1/3，患者出现恶心、面色苍白、呕吐、脉搏细数、四肢湿冷和血压下降等临床症状。

1.3 统计学方法

采用χ2检验进行统计学处理。

2 结果

2.1 发病原因

胎膜早破30例，血管病变24例，机械因素10例，原因不明8例。其中，产前未检查者20例，定期检查者30例，未定期检查者22例。

2.2 临床表现及B超检查

产前阴道流血伴腹痛者28例（38.8%），其中，腹部检查为板状腹18例（25.0%）；无明显症状、产时人工破膜羊水为血性者8例（11.1%）；自觉胎动减慢或消失6例（8.3%）；以胎死宫内就诊、B超诊断为胎盘早剥者5例（6.9%）；无任何症状、但在产后发现胎盘早剥者6例（8.3%）。

2.3 母婴危害

产后出血18例，占25.0%；死胎、死产10例，占13.9%；早产26例，占36.1%；新生儿窒息14例，占19.4%。……