罗天槐

（广东省广州市从化太平镇神岗医院，广东从化 510980）

并非每一位心肌缺血的患者都伴有胸痛或类似症状。有些类型的冠心病虽有心肌缺血，但无临床症状，或有心绞痛症状，每天可有多次一过性心肌缺血发作，称为“隐性冠心病”，亦称“无症状性心肌缺血”[1]。一般认为，无症状性心肌缺血在上午多发、午夜少发，老年人与中青年人一样，高发时间仍然在上午6～10时，可能与晨起后交感神经兴奋、儿茶酚胺和皮质激素升高、血小板聚集增强及肌纤溶活性低下等因素有关；也可能与老年人心功能差、平卧时回心血量增加、心室充盈压升高及左室扩张有关[2]。本文中笔者通过对300例心肌缺血患者中有症状和无症状患者进行风险评估和临床分析，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2005年3月～2008年3月收治的心肌缺血患者300例，其中，有缺血症状者150例（对照组），无症状者150例（实验组）。对照组中，男87例，女63例，平均年龄（47.50±1.03）岁；实验组中，男 82 例，女 68 例，平均年龄（46.50±1.12）岁。两组患者患高血压、高血脂、糖尿病比例及饮酒、吸烟等不良嗜好方面比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

ST段水平或下斜型下移≥1 mm，延续至J点后0.08 s，持续时间超过1 min，下一次ST段下移的发作应在前一ST段移位发作恢复到基线至少1 min后出现。少数也把ST段抬高＞1 mm作为观察指标。冠状动脉粥样硬化使管腔直径狭窄≥50%，在运动负荷（运动平板试验）之下即可产生心肌缺血，在确定的无症状冠心病患者运动心电图出现ST段水平型或下斜型压低，提示有心肌缺血的发生[3-4]。……