王 艳，赵海滨

（南华大学附属第一医院，湖南衡阳 421001）

急性闭角型青光眼是眼科急症之一，临床治疗方法众多。白内障超声乳化手术治疗急性闭角型青光眼是目前的主要方式之一，受患者自身条件的影响，手术效果差异较大[1-3]。我院于2005年4月～2008年6月，根据急性闭角型青光眼不同眼压下前房角的形态变化，采取不同的手术方法治疗急性闭角型青光眼，效果满意，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2005年4月～2008年6月就诊于我院的诊断为原发性急性闭角型青光眼合并不同程度晶状体混浊的患者105例（135眼），其中，男 43例，女 62例；年龄 49～71 岁，平均（61.25±2.25）岁；就诊时情况：急性闭角型青光眼急性发作期96眼，前驱期39眼。发病后就诊时间：1 h～3 d，平均（1.65±1.02） d。术前视力：光感 0.25。就诊时眼压均＞21 mm Hg，22～30 mm Hg者 18眼，31～40 mm Hg者 15眼，41～60 mm Hg者46眼，＞60 mm Hg者 56眼。

患者就诊后，立刻于发病眼局部使用甘油13滴，以氧氟沙星眼膏为介质，使用Goldman前房角镜检查并记录术前前房角形态。对于部分患者应用甘油后，仍不能清晰检查前房角结构的，固定专人应用超声生物显微镜（UBM）进行各个方位的前房角结构的测量并记录。排除全身性疾病，应用甘露醇、甘油盐水等脱水剂，眼局部使用0.5%噻吗心安眼药水等β受体阻滞剂和毛果芸香碱等药物缩瞳，必要时使用一次性针头进行前房穿刺。经治疗12 d后，患者眼压下降，角膜水肿消失，瞳孔缩小，视力改善。再次行前房角镜和UBM检查。对于药物治疗后眼压小于21 mm Hg，前房角开放＞180°，虹膜根部附于巩膜突及达到睫状体带（Spaeth房角分类法）的75眼（A组）采用超声乳化联合折叠人工晶状体植入手术[4-6]。……