雷秋娥

（湖南省永州市中医院，湖南永州 425000）

结肠癌的临床表现多样，病情进展迅速，许多结肠癌患者到了出现肠梗阻时才来就诊，给治疗带来一定的困难。本文中笔者采用中西医结合的方法治疗部分结肠癌患者，取得较佳疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2005～2009年在我院治疗的结肠癌患者100例，年龄30～76岁，随机分为观察组和对照组两组。观察组中，男32 例，女 18 例，年龄（56.1±4.7）岁；对照组中，男 34 例，女 16例，年龄（55.8±3.9）岁。

1.2 方法

250 ml口服；术后第2天起胃管注入胃肠复元汤水煎剂1/2剂；有效缓解梗阻后再行手术治疗。

1.3 效果评价

显效：术后肠功能恢复；有效：肠功能恢复，术后有并发症；无效：肠功能未得到恢复或死亡。

1.4 统计学处理

采用SPSS 12.0统计学软件处理。组间比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组总有效率为70.00%，优于对照组的总有效率50.00%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。两组均未见明显的不良反应。

表1 两组患者临床疗效比较[n（%）]

3 讨论

结肠癌是发生于结肠部位的常见的消化道恶性肿瘤，早期无明显症状，当发展至出血、感染或梗阻时才会出现症状，好发部位为直肠及直肠与乙状结肠交界处，而且其主要并发症是急性肠梗阻，发生率为8%～29%[1]。目前公认的治疗方法是以手术为主、并辅以其他方法治疗，但本病致梗阻时病情已多属中晚期，且结肠梗阻属闭袢梗阻，易发生穿孔；而梗阻时间长时，肠壁增厚，炎性水肿明显，梗阻远近端肠管口径差异很大，同时梗阻近端肠腔易堆积大量粪便，这些均不利于吻合口愈合，易形成吻合口瘘。

有报道称20%～55%的结肠急性肠梗阻由结肠癌引起[2]，并且由于癌肿与回盲瓣的病理解剖关系，结肠急性肠梗阻为一种闭襻型肠梗阻[3]。对怀疑为结肠肿瘤导致的肠梗阻，应积极创造条件剖腹探查，争取切除肿瘤，解除梗阻。中医认为，结肠急性肠梗阻治则以通里功下，辅以理气开郁和活血化瘀。故在结肠梗阻早期，应给予甘露醇，目的是使水肿之肠管脱水，恢复肠管通畅，使中药顺利通过，充分发挥药效作用[4]。笔者应用的方剂为甘逐黄硝汤和复方大承气汤[5-6]，能使消化道蠕动和推进作用明显增强，增加肠血流量，改善血液循环，降低毛细血管的通透性，服药后1 h达高峰。肠道一旦通畅，则痛胀可有效缓解，即可达到肠道清洁，为后期手术治疗争取机会。同时，对减少并发症，减轻患者痛苦有不可低估的作用。

中西医结合的方法能有效缓解结肠癌导致的梗阻，给切除吻合术创造手术条件和时机，还可减少术后再梗阻的可能，对提高手术切除率、减少并发症、降低死亡率有积极的意义。

[1]Corsale IF,Oglia E,Mandato M,et al.Intestinal occlusion caused by malignantneoplasia of the colon surgical strategy[J].G Chir,2003,24(3):86-91.

[2]楼文晖,泰新裕.城市老年人和成年人急性肠梗阻病因及治疗分析[J].中华胃肠外科杂志,2001,4(1):37-39.

[3]夏恺,杨洪杰.中国现代医学[M].北京:中国环境科学出版社,2000:74.

[4]秦善忠,饶利军,张浩民.中西医结合治疗结肠癌梗阻的临床体会[J].黑龙江医学,2008,32(4):314.

[5]黄常寨,王玉洁.大承气汤的气味配伍规律与临床应用浅析[J].中国中医药现代远程教育,2009,7(8):58.

[6]徐汉英.中西医结合治疗术后早期炎性肠梗阻的临床观察[J].中国民族民间医药,2009,18(20):60-61.