聂金霞

（郑州市妇幼保健院，河南郑州 450000）

女性生殖道急慢性感染所造成的生殖腔道炎症、粘连与阻塞是引起不孕的主要原因，常见的微生物有沙眼衣原体（CT）、淋病双球菌（NGH）和解脲支原体（UU）[1]。 其中，CT 是目前最为常见的性传播性疾病病原体之一。为了解不孕妇女下生殖道CT感染情况，探讨CT下生殖道感染与不孕症的关系，现对2008年8月～2009年6月我院收治的137例不孕妇女宫颈分泌物中CT进行检测，结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008年8月～2009年6月来我院门诊就诊不孕女性患者 137 例作为观察组，年龄 23～39 岁，平均（31.6±4.2）岁，不孕年限2～11年，其中原发不孕60例，继发不孕77例。随机选择同期有正常生育史的健康查体妇女152例作为对照组，年龄22～41 岁，平均（30.3±5.0）岁。 两组年龄差异无统计学意义（P＞0.05），并均行白带多项检查，排除霉菌、滴虫等病原体感染。

1.2 方法

1.2.1 标本采集 用消毒棉拭子取受检者阴道分泌物，置于l ml生理盐水中充分悬浮，15 000 r/min下离心5 min，弃上清液，向沉淀中加入50μl DNA提取液，充分混合，然后煮沸1 min。10 000 r/min下离心5 min，取上清液2μl进行PCR反应。

1.2.2 PCR测定 采用美国PE公司生产的9600型扩增仪检测。取PCR反应管，加入提取好的标本DNA 2μl，6 000 r/min下离心，在93℃/45 s和55℃/60 s条件下扩增，循环35次后，置于72℃保温5 min。从PCR扩增后的反应管中取10μl下层蓝色液体加样，在2%琼脂糖凝胶上电泳20～30 min后，置于WP-92-1型紫外分析仪上观察。以与阳性对照处同一位置处出现荧光条带为阳性标准。

1.3 统计学处理

应用SPSS 13.0软件进行统计学处理，分别采用χ2检验和t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组137例中，CT阳性41例，阳性率为29.93%，阴性96例，阴性率为70.07%；对照组152例中，CT阳性8例，阳性率为5.26%，阴性144例，阴性率为94.74%。两组CT阳性率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组CT检测结果

3 讨论

据WHO统计，每年全球有8 900万泌尿生殖道沙眼衣原体（CT）感染患者，其中约1 000万因衣原体感染而导致不孕。我国2001年报告性传播疾病中CT感染率为23.5%～29.8%[2]。CT感染所导致的炎症大部分较轻微，约70%被感染女性无任何临床症状。无症状的CT生殖道感染可导致CT感染迅速传播并形成慢性感染，进一步发生不可逆的纤维化，最终导致不孕症及异位妊娠等严重后果。

CT是一类介于病毒与细菌之间并寄生细胞内的独特微生物，体积微小，体内含有胞壁酸、DNA、RNA、核糖体及合成蛋白、类脂和糖原的酶系统，从宿主细胞内摄取ATP获得能量，并以二分裂方式繁殖[3]。CT易侵犯泌尿道及生殖道上皮，引起女性尿道炎、子宫内膜炎、宫颈炎及盆腔炎，男性尿道炎、前列腺炎、附睾炎及直肠炎。性生活是女性感染CT的最主要传播途径。病原体通过侵犯宫颈、子宫内膜及输卵管上皮引起宫颈炎、子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管积水。输卵管瘢痕、阻塞会导致不孕症及输卵管妊娠。Cohen等[4]发现，不孕妇女中CT抗体阳性率（53%）明显高于正常妇女（12%），说明CT感染是导致不孕症的重要原因之一。

分子免疫学研究发现，CT感染能刺激体内产生抗CT热休克蛋白抗体，从而诱导机体的免疫应答杀伤衣原体[5]；由于CT的热休克蛋白和体内的热休克蛋白有相当程度的同源性，免疫应答同时损伤女性生殖系统的正常组织和功能，从而导致输卵管炎性反应或其他病理性妊娠。本研究结果显示，不孕妇女的CT感染率明显高于对照组（P＜0.05），证明不孕妇女生殖道CT感染与不孕症具有一定的相关性。

[1]邹享珍.不孕妇女的解脲支原体、沙眼衣原体、淋球菌感染分析[J].临床和实验医学杂志,2007,6(2):102-103.

[2]李静,郑颖,闻姬,等.沙眼衣原体与输卵管性不孕的研究进展[J].实用医学杂志,2008,24(21):3628.

[3]Svenstrup HF.Myeoplasma genitalium,chlamydia traehomatis,and tubal factor infertility:a prospective study[J].Fertil Steril,2007:2.

[4]Cohen CR.Humna leukocyte antigen classⅡDQ alleles associated with chlamydial trachomatis tubal infeaility[J].Obstet Gynecol,2000,95(1):72.

[5]邱昌庆.衣原体基因组学与蛋白组学研究进展[J].基础医学与临床,2007,27(1):94-996.

[6]闻姬.沙眼衣原体与输卵管性不孕的研究进展[J].实用医学杂志,2008,24(21):3627.