胡启琴 李凤巧 李 萍

(山东莱芜市中医医院,271100)

血清总胆汁酸(TBA)是同时可以反映肝脏分泌,肝脏合成与代谢,肝细胞损害三种状态的血清学指标,是比较敏感的指标。近年来,TBA的检测已普遍应用于临床。为进一步探讨其对病毒性肝炎的诊断价值,作者现对 160例患者的血清进行测定,资料总结分析如下。

1 一般资料

1.1 病人组 病例来自本院门诊和住院患者 160例。其中急性肝炎 40例,男 20例,女 20例,年龄 18岁～ 60岁;慢性肝炎 90例 (轻 30例 ,中 30例 ,重 30例 ),男 45例 ,女 45例;肝硬化 30例 ,男 20例 ,女 10例。以上分型均符合 2000年西安第 7次全国病毒性肝炎学术会议修订的病毒性肝炎防治方案诊断分型。

1.2 正常对照组 均为健康体检者 40例,男 28例,女 12例,年龄 16岁～ 60岁。

2 实验方法

2.1 抽空腹血 2m l～ 3m l,无溶血无乳糜,分离血清备用。试剂由 3V生物科技有限公司提供,仪器使用

01gmpusAU 2700全自动生化分析仪测定。参加范围：0umol～ 20umol/L。

2.2 分析方法 计数资料用 X2检验;计量资料用

t检验。

3 结果

注：急性期与正常对照组比较,P＜0.01;慢性肝炎期与正常对照组比较,P＞0.05;肝硬化期与正常对照组比较,P＜0.01,男女均无明显差异。

4 讨论

胆汁酸是胆汁的主要成分,其生成和代谢与肝脏关系密切,当肝细胞损伤或胆道阻塞时,会引起TBA代谢障碍。肝胆疾病时,首先表现出的是 TBA升高,且在肝细胞仅有轻微坏死时,P＜0.01升高常比其他检查更敏感。由表可知,160例患者 TBA均较正常对照组明显升高(P＜0.01),其排列顺序为肝硬化期＞急性肝炎期＞慢性肝炎重度＞慢性肝炎中度＞慢性肝炎轻度(P＜0.01)。在观察中同时检测患者 TBA及肝功能,血清 TBA异常与同期ALT、AST异常有显著差异。急性肝炎时,特别是急性期,TBA与 ALT呈正相关,都显著升高。本结论与参考文献一致。在慢性肝炎时,常规肝功能检查常不敏感,只有 ALT和 AST轻度升高,而 TBA较敏感。慢性肝炎中、重度时,大部分患者 TBA升高,慢性肝炎轻度时,仅有少数患者 TBA轻度升高,本实验也证明了这一点。因此,TBA测定有助于判定慢性肝炎的活动性。

本实验显示,急慢肝炎期 TBA明显升高,慢性至肝硬化均有升高,且 TBA的升高与病情轻重程度呈正相关,TBA水平越高,提示肝脏损害越严重,恢复越慢。因此,TBA的检测,在鉴定上可用来观察、治疗、判断预后,具有重要的临床意义。