杨延林，张义智

（1.山东省茌平县人民医院，山东茌平 252100；2.山东齐都药业有限公司，山东淄博 255400）

脑梗死目前已成为常见病和多发病，严重危害了人类健康，尤其是中老年人的生命健康。本科2008年2月~2009年5月，采用珍龙醒脑胶囊治疗脑梗死30例，与步长脑心通治疗30例进行对照观察，疗效显著，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

60例均为住院患者，将其随机分为治疗组和对照组。治疗组 30例，其中，男16例，女14例，年龄44~77岁，平均（59.5±11.5）岁；对照组 30 例，其中，男 13 例，女 17 例，年龄43~80岁，平均（58.3±12.6）岁。 两组既往史、体征、伴发症状等方面差异无统计学意义。

1.2 治疗方法

两组患者在住院期间均采取常规治疗方法和护理措施，给予激化液加25%硫酸镁10 ml，兑入灯盏花素注射液20 ml（批准文号：国药准字Z20033225，黑龙江飞峡制药工业有限公司），静滴，1次/d，30 d为1个疗程。治疗组：珍龙醒脑胶囊3粒/次，3次/d，连用1个月；对照组：步长脑心通胶囊，4粒/次，3次/d，连用1个月。

1.3 疗效评定标准

治疗效果根据全国第四届脑血管病会议修订的《脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准》评定[1]。基本痊愈：神经功能缺损评分减少91%~100%，病残程度0级，可恢复工作和操持家务；显著进步：神经功能缺损评分减少46%~90%，病残程度1~3级，部分生活自理；进步：神经功能缺损评分减少18%~45%；无变化：神经功能缺损评分减少或增加在17%以内；恶化：神经功能缺损评分增加18%以上；死亡。总有效=基本痊愈+显著进步+进步。

1.4 统计学方法

应用统计学软件 SPSS 13.0，采用 χ2检验,以 P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组均治疗30 d后评价疗效，总有效率治疗组明显优于对照组，疗效比较见表1。

表1 疗效比较（n）

3 讨论

脑梗死是指脑组织局部动脉血流灌注减少或完全中断，停止供血、供氧，引起该组织坏死、软化，主要与脑动脉粥样硬化（AS）有关[2]，脂代谢紊乱与动脉硬化的关系异常密切，而载体脂蛋白(Apo-CⅢ)在脂代谢中起重要作用[3]。老年人、肥胖、糖尿病、高血压、高血脂患者多发。中医认为该病多由气虚血瘀、肝阳上亢、化痰生风，痰瘀交结，阻抑气血运行而成，治疗当以益气、通络、逐瘀为主。珍龙醒脑胶囊中主要含有珍珠、紫檀香、西红花、诃子、塞北紫堇、冬葵果、短穗兔耳草、余甘子、麝香、人工牛黄、木香等成分。其中，珍珠可以镇肝熄风、养阴潜阳，紫檀香能行气温中，西红花能活血化瘀，诃子能敛肺降气，而塞北紫堇、冬葵果、短穗兔耳草、余甘子、麝香、人工牛黄、木香等可以理气化痰、醒神开窍。诸药合用，可以活血化瘀、开窍醒神、化痰、泻热通络。现代药理研究证实，珍珠含18种氨基酸，其中七种是人体必需的氨基酸如：苏氨酸、缬氨酸、甲硫氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸；氨基酸对人体具有十分重要的生理作用。此外珍珠还含有微量元素类、钙类、牛磺酸、小分子活性肽、卟啉及金属卟啉以及维生素B族。紫檀香含挥发油，其主成分为α及β-檀香烯、檀萜、檀萜酮、α-檀萜醇、檀香酮、檀香酸、檀油酸，另外还含檀香色素、去氧檀香色素等；紫檀香能行气温中，用于寒凝气滞所致的胸痛、腹痛、胃痛食少。西红花的化学成分主要是胡萝卜素及其多糖苷类，具有利胆保肝、抗肿瘤、增强记忆、降血压、抗血栓、免疫调节等药理作用；西红花花瓣的乙醇提取物和水提取物对麻醉雄性SD大鼠平均动脉压(MABP)有降低作用，且乙醇提取物的作用强于水提取物，但它们对心率无明显影响，提示提取物的降压作用主要与其影响外周阻力有关；西红花的热水萃取物对凝血有明显的抑制作用，其有效成分为腺苷，可延长凝血酶原的生成时间和活化时间，抑制二磷酸腺苷(ADP)和胶原引起的血小板凝集，加速尿激酶和纤维蛋白酶的活性，因而可以降低全血比黏度[4]。诃子的化学成分丰富多样,主要包括三萜类、酚酸类、脂肪族化合物、氨基酸、糖类、维生素、酶等，具有强心、抗氧化和抗动脉粥样硬化等多种作用。诸药共用，可以溶解血栓、消除动脉粥样硬化斑块、解除血管平滑肌痉挛、扩张血管、改善微循环、增加血流速度、降低血液黏度、扩张微小动静脉、降低脑血管通透性。最终减少自由基损伤、提高脑灌注、保护脑细胞、提高脑功能、改善脑梗死的预后，尤其在减少脑梗死后遗症、促进语言肢体机能恢复等方面疗效显著，而且通过本实验证明珍龙醒脑胶囊作用效果优于步长脑心通，二者疗效比较，治疗组明显优于对照组。

[1] 中华神经科学会.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，29(6)：379－380.

[2]王维治.神经病学[M].5版.北京：人民卫生出版社，2004：134-143.

[3]刘皓，刘秉文.载体脂蛋白C研究进展[J].中国动脉硬化杂志，2002，10(1)：76-79.

[4]刘瑛，古天明，周红.西红花苷类成分药理作用研究概况[J].成都大学学报(自然科学版)，2008，(1)：16-19.