朱茄英 汤丽君

（江西省高安市人民医院 高安330800）

静脉输注化疗药物是治疗恶性肿瘤的主要手段之一，但对血管刺激大，造成静脉不同程度的损伤，致局部红肿疼痛、血管硬化及阻塞，不仅增加静脉穿刺的难度给病人带来痛苦，更重要的是阻碍化疗方案的顺利实施，严重影响病人的治疗及康复。为了减轻病人痛苦，保证化疗方案的顺利实施，我科应用止痛消炎膏局部外敷治疗化疗药物性静脉炎，取得满意效果。现报告如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 2007年10月～2009年7月，我科收治中晚期化疗病人923例，其中90例发生化疗药物性静脉炎。男58例，女32例；年龄13～71岁，平均年龄（46.52±7.68）岁；乳腺癌24例，肺癌22例，直肠癌10例，胃癌12例，胰腺癌4例，淋巴癌18例；静脉炎发生于手背20例，前臂24例，足背18例，小腿28例；轻度54例，中度32例，重度4例。将病人随机分为观察组和对照组各45例，两组病人年龄、性别、病种、化疗方案、静脉炎程度等比较，差异无显著性意义（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 观察组根据病变范围，将止痛消炎膏涂在纱布上（厚约0.5cm）敷于患处，再覆盖纱布后用胶布固定，12h更换1次，冬天将药膏调匀湿热软化后涂于患处，注意温度不可太高（药膏变软即可），以免烫伤病人。对照组常规采用5%硫酸镁湿敷，每4小时更换1次。两组均以5d为1个疗程。

1.3 疗效评价 显效：局部红肿消失，血管弹性恢复变软，堵塞血管再通，敷药2～3min疼痛减轻或消失，一般治疗1个疗程即可见效。有效：2～3个疗程显出上述效果。无效：4个疗程不见好转者[1]。

1.4 统计方法 计数资料采用χ2检验。

1.5 结果 见表1。

表1 两组病人静脉炎疗效比较 例（%）

2 讨论

肿瘤病人常在化疗后发生静脉炎，主要是由于化疗药物的毒性刺激，使血管内皮损伤所致[2]，其次是反复多次静脉穿刺刺激血管，药物外渗导致静脉炎发生。中医认为静脉炎的发生机制在于气滞血瘀，毒结凝滞于血脉，致使局部脉络气血运行不畅，治疗当以清湿热、化瘀血、散结脉为主[3]。止痛消炎膏由独活、生天南星、生草乌、皂荚、冰片、乳香、没药、冬绿油、硫酸钠、甘油等药配制而成，其中生天南星温燥之性强；独活有祛风湿止痛作用[4]；皂荚和独活还具有抗炎作用；乳香、没药能活血化瘀，消肿止痛；硫酸钠具有润燥软坚、清火消肿的作用[1]：整剂具有活血化瘀、清热解毒、消肿止痛等作用。本研究结果显示观察组总有效率明显高于对照组（χ2=5.40，P ＜0.05），且价格低廉、操作简单、安全、无不良反应，值得临床应用。

[1]白献红,杨峰,李会平.中药湿敷治疗化疗药物性静脉炎效果观察[J].护理学杂志,2004,19（7）：40-41

[2]赵国华.及早发现静脉炎和液体外渗 [J].国外医学·护理分册,1989,10（4）：164

[3]徐玉花,宋清桂,孙静.六味醇外用防治输液所致静脉炎的临床观察[J].中华护理杂志,2002,37（7）：543

[4]金同珍.中国药物大辞典（上册）[M].北京：中国医药科技出版社,1991,195