秦皇岛市军工医院颈椎病治疗中心

赵亚男 刘红星 杨旭东 冯家云 李春苗 （秦皇岛 066001）

以往认为,颈椎病是一种老年病,它的高发人群为中老年。近年来,颈椎病出现明显的低龄化趋势。随着社会的进步,计算机网络的普及,中学生学业负担不断加重,学习时间不断延长,其中中小学生的颈椎病发病率急速上升。我院颈椎病治疗中心自 2007年以来,收治了 32例 14～28岁的青少年颈椎病患者,疗效显著,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院收治的 32例青少年颈椎病患者,其中男 14例,女 18例;年龄最小 14岁,最大 28岁,平均 18.5±1.3岁;病程最短 1个月,最长 22个月,平均 8±1.4个月。所有患者治疗前均行 X线、CT及血、尿、便常规、胸透、心电图、肝肾功能检查。按照就诊日期,单号就诊者为中药冲击松解疗法治疗组 （A组）,双号就诊者为物理疗法 （包括针灸,超短波）治疗组 （B组）。A组共 16例,其中男 8例,女 8例,年龄 14～26岁,平均17.5±1.1岁;B组共 16例,其中男 6例,女 10例,年龄15～28岁,平均 18.3±1.3岁。两组患者一般情况比较,差异无显著性 （P＞0.05）。

1.2 诊断标准 （1）症状:持续性颈肩背部酸痛,伴有头晕、头昏、偏头痛、咽部异物感,反复发作的慢性咽炎,视物模糊,眼前发花,一过性黑目蒙,反复 “落枕”等。（2）体征:颈部触诊棘突偏歪,颈部软组织粘连,结疤,增厚,压痛,按揉后症状缓解。（3）X线颈椎片见颈曲变直、中断,有双边、双突征,张口位见齿突偏向一侧,两环齿间隙不等,差距 ＞2mm。（4）心电图、血压及血液检查无异常。对符合诊断标准的所有患者采用视觉模拟评分法 （VAS）[1]进行治疗前的疼痛程度评估。0分为没有疼痛,10分为剧烈疼痛。

2 治疗方法

2.1 中药冲击松解疗法 A组患者应用伊痛舒注射液 2 m L（国药准字 Z61021066,包括细辛、当归、川芎、羌活、独活、防风、白芷等中药成分）、野木瓜注射液 2mL（国药准字 Z36020633）、维生素 B12100μg,以 10%葡萄糖注射液 （糖尿病患者以 0.9%氯化钠注射液代替）稀释至 10 m L,于颈肩部膀胱经穴位及阿是穴快速注射,每天 1次,1个月为 1疗程。

2.2 物理疗法 B组患者采用包括针灸、超短波、穴位、时间、手法等情况。

3 疗效评定标准

3.1 视觉模拟评分 （VAS 0～10 cm） 疗程结束后再次对所有患者进行 VAS评分,并分别对比两组治疗前后的差异有无显著性。

3.2 疗效评价标准[2]治愈:患者颈背部放射性疼痛消失,手指末端麻木感完全消失。显效:患者颈背部放射性疼痛消失,手指末端偶有麻木感。进步:患者颈背部放射性疼痛略减轻。无效:患者症状体征均无明显改善。

3.4 统计学分析 应用 SPSS16.0统计软件分析,VAS评分用均值±标准差（±s）表示,两组患者治疗前、后分别比较采用t检验,治疗后两组总有效率差异比较采用卡方检验,P＜0.05为差异有显著性。

4 治疗结果

4.1 两组患者治疗前、后视觉模拟评分 （VAS）比较见表 1。

4.2 两组患者治疗1个月后恢复情况比较 见表 2。

表1 两组患者治疗前、后视觉模拟评分（VAS）比较 （±s,cm）

表1 两组患者治疗前、后视觉模拟评分（VAS）比较 （±s,cm）

注:每组与治疗前比较,*P＜0.05;与B组治疗后比较,△P＜0.05

组别 治疗前 治疗后A组 6.9±0.8 1.1±0.7*△B组 6.7±1.1 3.2±1.2*

表2 两组患者治疗 1个月后恢复情况比较 （例）

5 讨论

青少年颈椎病与中老年颈椎自然的退行性变不完全相同。青少年一旦患上颈椎病会感到颈肩酸痛,有牵扯感、头疼眩晕、上肢发麻,严重的还会听到局部 “摩擦音”,造成青少年颈椎病发病率明显上升的原因大致有以下几方面:学业负担重导致不良习惯,长时间伏案读书、写字或使用电脑,头颈固定在前屈位置,得不到及时休息调整,颈椎缺乏丰富血流营养,颈部肌肉舒缩功能逐渐减弱、肌力减退等,诱发颈椎问题;缺乏保护意识,遇天气变化一旦不注意颈部保暖,很可能诱发颈椎病;参与体育活动,如果运动过于剧烈,突然扭转颈部或遭遇外界暴力,也容易导致颈椎损伤;心理因素,青少年对颈椎病不重视,或紧张、焦虑、恐惧等,也是诱发症状加重的原因。此外,睡觉时喜欢用高枕头的人,也会使颈椎长期处于屈曲状态,颈后肌肉及韧带超负荷,引起劳损。

青少年颈椎病以颈型较为多见。主要临床表现为持续性颈肩背部酸痛,伴有头晕、偏头痛、视物模糊等等。由于青少年对颈椎病所知甚少,对眼视物模糊,眼前发花,一过性黑目蒙甚至头晕,常误以为是学习时间过长,眼睛疲劳或近视所致,到眼科诊治,容易造成青少年颈椎病的漏诊。本组也有病例以视物模糊,眼前发花为主诉就诊,治疗颈椎病后,视力得到了改善。X线摄片以颈曲改变为主。主要是颈曲变直,颈曲中断,未见反向成角者,亦无骨质增生。青少年颈椎病双突、双边征较多见。伴有头晕、偏头痛的患者,几乎均有环齿隙改变。针对青少年颈椎病存在的这些问题,笔者认为青少年颈椎病的治疗关键在于提高认识,早期诊断,应建议其消除不良诱因,合理有效的治疗青少年颈椎病。

中药冲击松解术是在充分研究现代医学理论的基础上汲取传统医学的精华逐步发展起来的,充分利用快速注射引发的容积效应在黏连狭窄部位产生的压力,每天 1次,持续 1个月的不间断治疗可以使黏连慢慢松解、狭窄逐步解除,恢复颈椎正常曲度。中药冲击松解术所采用的细辛、当归、川芎、羌活、独活、防风、白芷、野木瓜等中药成分有祛风散寒胜湿,活血化瘀镇痛,舒筋活络等功效。本法系直接将有效的中药成分注入患处,疗效更佳。连续不断的用药后可使神经根水肿消退,炎症减轻,黏连松解,恢复脊神经的正常生理。中药冲击松解治疗方法是从根本上针对病因治疗,实现良好的预后效果。通过对 32例青少年颈椎病患者的治疗,对比研究了中药冲击松解疗法与物理疗法的疗效,研究表明,中药冲击松解疗法疗效优于物理治疗,且安全可靠。

[1] 章岩,岳寿伟,栾光法,等.毫米波等综合治疗角感型颈椎病的临床研究 [J].中国康复医学杂志,2007,22（7）:636-638

[2] 张鸣声,许伟成 .颈椎病临床评价量表的信度与效度研究[J].中华物理医学与康复杂志,2003,25（3）:151-154

（2010-01-20 收稿）