马学尧,刘欢,陈静

1.华中科技大学同济医学院附属同济医院神经内科,武汉 430030;2.华中科技大学同济医学院附属精神卫生中心武汉市心理医院,武汉 430019

妇女儿童创伤后应激障碍的临床研究*

马学尧1,刘欢1,陈静2#

1.华中科技大学同济医学院附属同济医院神经内科,武汉 430030;2.华中科技大学同济医学院附属精神卫生中心武汉市心理医院,武汉 430019

妇女;儿童;创伤后应激障碍;综述

#【通讯作者】陈静,Tel:86-27-82868670,E-mail:cheng-jing2000@21cn.com。

创伤后应激障碍(posttraumatic stress disorder,PTSD)这一概念产生于19世纪70年代,1980年美国精神病协会《精神障碍诊断与统计手册-Ⅲ》(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders-Ⅲ,DSM-Ⅲ)首次定义PTSD并确立PTSD诊断标准。《中国精神障碍诊断与分类标准第三版》(Chinese classification ofmental disorders-3,CCMD-3)首次使用这一名称,并把它纳入应激相关障碍以替换CCMD-2-R的延迟性应激障碍[1]。PTSD是指突发性、威胁性或灾难性生活事件导致个体延迟出现和长期持续存在的精神障碍[1],其临床表现以再度体验创伤为特征,并伴有情绪的易激惹和回避行为,病情持续,以至引起主观上的痛苦和社会功能障碍[2]。

1 流行病学研究

国外研究表明,社区人群中有36.7%～81.3%的人一生中至少有一次曾暴露于创伤事件,PTSD的终身患病率男性为5.0%,女性为10.4%[3]。在欧洲,人群PTSD的发病率为1.9%,女性为2.9%,男性为0.9%[4]。Giaconia等[5]报导,在一社区＜18岁的青少年中,有＞2/5的人遭遇过≥1种创伤事件,符合PTSD的诊断者＞6%。Cu ffe等[6]报告一社区的16～22岁青少年中,符合PTSD标准者,男性为1%,女性为3%。

1.1 女性PTSD的流行病学特点 Yehuda等[7]研究显示,对女性而言,以下创伤事件有较高的PTSD发生率,依次为强奸、性骚扰、身体攻击、爱人突然死亡,发病率分别为45.9%、26.5%、21.3%、16.2%。……