(东营市市直机关医院，山东东营 257091)

营养性维生素 D缺乏性佝偻病是由于儿童体内维生素D不足及钙、磷代谢紊乱产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病，多见于 3岁以下儿童。为了解东营市某社区 3岁以下儿童维生素 D缺乏性佝偻病患病情况，2005～2008年，我们对该社区 3岁以下儿童进行调查。现报告如下。

资料与方法:随机抽取我院社区管辖的 2个地区(1个街道、1个农村)，共调查 3岁以下儿童 526例。其中男 242例、女 284例，城镇 281例、农村 245例。调查前对参与调查的医务人员进行统一技术培训、统一调查方法、统一填表标准。每个受检儿童均按统一表格进行病史询问及体检。病史以询问儿童家长取得，内容主要有接受日照时间、是否给予预防量的维生素 D及有无佝偻病症状等。检查内容包括观察骨骼改变，查血钙、血磷、碱性磷酸酶以及双腕关节拍片、典型病例拍长骨及胸部 X线片。以 1992年全国佝偻病防治科研协作组制定的《佝偻病早期综合防治方案》为诊断标准，佝偻病患病率的比较采用χ2检验。P≤0.05为差异有统计学意义。

结果:①性别差异:526例中，诊断为佝偻病 129例，患病率为 24.5%;其中男 59例，患病率为 24.4%;女 70例，患病率为 24.6%。不同性别间差异无统计学意义(χ2=0.29，P＞0.05)。②地区分布:城镇 85例，患病率为39.2%;农村44例，患病率为 18.0%。不同地区间差异有统计学意义(χ2=10.68，P＜0.01)。③接受日照时间与佝偻病的关系:日照时间 ＞2h/d组 20例，患病率为 11.1%(20/180);日照时间＜2h/d组 106例，患病率为 30.6%(106/346)。不同日照时间患病率比较差异有统计学意义(χ2=24.78，P＜0.01)。④给予预防量的维生素 D及钙剂与佝偻病的关系:自新生儿生后2周即给予预防量维生素D及钙剂，按给或不给分为两组。前者患病 4例，患病率为 4.0%(4/100);后者 122例，患病率为 28.7%(122/426)。给与不给维生素 D及钙剂间患病率差异有统计学意义(χ2=26.99，P＜0.01)。

讨论:本结果表明，该社区 3岁以下儿童维生素D缺乏性佝偻病患病率为 24.5%，男女之间患病率无统计学差异，城市患病率高于农村。日照时间不足、未预防性服药是维生素D缺乏性佝偻病发病的主要原因。因此对佝偻病要采取综合性的预防措施，既要保证 3岁以下幼儿一定时间的户外活动，又要给予预防量的维生素 D和钙剂并及时添加辅食。控制佝偻病，药物预防是关键，但婴儿预防效果不够理想，其原因主要是认识宣传不足。因此，要加强健康教育，引起社会及家庭对儿童佝偻病的重视。社区医务人员要加强三级保健网管理监测，提高儿童系统保健管理质量，早期筛查，建卡管理，指导治疗及随访，做好儿童疾病综合管理。