欧阳俊

(武汉市普爱医院西区,武汉 430034)

2007年 1月 ～2008年 5月,我们采用大剂量米非司酮配伍米索前列醇终止 10～14周妊娠148例,现报告如下。

临床资料:本组 148例10～14孕周的健康妇女,年龄 18～40岁。其中孕 10～12周 86例,孕 12+1～14周 62例；经产妇 71例,初产妇 77例；B超检查证实宫内妊娠活胎,胎儿双顶径 ＜32 mm；血、尿常规及肝肾功能正常,心电图检查无异常。

治疗方法:治疗当晚口服米非司酮 100 mg,每隔 12 h 1次,连服 3次,总量 300 mg。第 3天晨服米索前列醇 600μg,视宫缩情况每 1 h加服 200μg,总量不超过 1 600μg。服药前后 2 h需空腹,其间给予补液、支持治疗,记录阴道流血量、宫缩情况及胎儿、胎盘排出时间。 ＞12孕周者,常规清宫,流产后加用宫缩剂及抗生素,术后随访 10 d。

疗效评定:从第 3天晨首次服用米索前列醇开始 6 h内胎儿及胎盘排出者为成功；胎儿排出但胎盘部分或全部滞留者为显效；宫口开大,有似经量出血但无组织排出者为有效；无流产先兆或有流产先兆但 12 h内未流产者为失败。显效及有效者及时清宫,失败者改行钳刮术。

结果:本组流产成功 124例,其中经产妇 64例,未产妇60例,10～12孕周 79例,12+1～14孕周 47例；显效 13例,其中经产妇 4例,未产妇 9例,10～12孕周 5例,12+1～14孕周 8例；有效 8例,其中经产妇 2例,初产妇 6例,10～12孕周 2例,12+1～14孕周 6例；失败 3例,其中经产妇 1例,未产妇 2例,10～12孕周 1例,12+1～14孕周 2例。本组总有效率 97.97%。统计显示,经产妇流产成功率(90.14%)高于初产妇(77.92%),10～12孕周的流产成功率(90.70%)高于 12+1～14孕周者(74.19%),P均 ＜0.05。不良反应为恶心、呕吐及腹痛,持续时间短,不需特殊处理。胎儿及胎盘组织排出后阴道流血持续时间平均 5.4 d,流血量不超过月经量。

讨论:采取传统钳刮术终止10～14周妊娠,易发生子宫穿孔、人工流产综合征、吸宫不全、宫颈裂伤、羊水栓塞等并发症。……