李 羽(综述),陈林林(审校)

(南昌大学a.研究生院医学部2008级;b.口腔医院口腔颌面外科,南昌330006)

Frey's综合征[1]又称味觉出汗综合征,是腮腺手术后常见的并发症。主要症状为在咀嚼食物或刺激唾液分泌时,耳前下区皮肤出汗、发热或潮红。术后出现该症状的时间不等,大多数在3～6个月发生。Frey认为耳颞神经受损在该综合征发生中起重要作用,故又称其为耳颞神经综合征。其发病率为10%～100%,各家报道的差异性很大[2],其差异大概是依据患者的主诉。而相当的数量由于症状较轻,且无严重不良后果,味觉出汗的现象常常被忽略。某些患者的味觉出汗综合征出现在根治性颈淋巴清扫术、颈胸交感神经切除、面部损伤或腮腺感染之后[3]。在患者的腮腺行浅叶切除术术后用Minor'S碘淀粉实验检查Frey's综合征的发病率高达100%。Frey's综合征会给患者带来不便,腮腺手术后40%的患者因Frey's综合征所烦恼。由此可见,Frey's综合征对患者的生活、社交等方面影响还是很大的。

1 Frey's综合征的发病机制

对于Frey's综合征的发生机制,目前多数学者认可的是迷走神经再生学说[4],即被切断的耳颞神经再生时,原支配腮腺分泌功能的副交感神经纤维,与被切断的原支配汗腺和皮下血管的交感神经发生错位愈合,故当咀嚼和味觉刺激时,引起副交感神经兴奋,同时引起面部潮红和出汗。

2 碘、淀粉试验检查

碘、淀粉试验检查[2]:在患侧面部皮肤上涂布碘溶液(由碘 3.0 g,蓖麻油 20 g,加无水酒精至200 mL配成),干燥后,在面部均匀涂上淀粉,嘱患者咀嚼维生素片0.3 g,以产生催唾反应及咀嚼运动。……