万建华

(新建县中医院妇产科,江西新建330100)

产后出血一直是产科常见而严重的并发症之一,极易导致孕产妇严重并发症甚至死亡,因此必须在短时间内作出正确诊断,抓紧时间,积极抢救,才能使产妇转危为安。引起产后出血的主要原因有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍等。为探讨产后出血相关高危因素,更好地预防产后出血的发生,笔者对新建县中医院2009年1月至2010年6月收集的60例产后出血病例临床资料进行回顾性分析,报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组60例产后出血患者,年龄17～38岁,平均(26.8±6.3)岁;孕周 35～42周,平均(38.9±1.2)周。初产妇38例,经产妇22例。

1.2 分娩方式对产后出血的影响

本组60例产后出血,阴道分娩32例,占同期阴道分娩数的1.93%(32/165);剖宫产28例,占同期剖宫产数的6.45%(28/434)。二者产后出血率经χ2检验,差异有统计学意义(P＜0.05)。

1.3 胎产次对产后出血的影响

28例剖宫产产后出血中经产妇18例(64.3%),初产妇10例(35.7%);32例阴道产产后出血中经产妇10例(31.2%),初产妇22例(68.8%)。二者不同胎产次出血率经χ2检验,差异均有统计学意义(P＜0.05)

1.4 不同分娩方式产后出血原因比较

剖宫产与阴道产产后出血原因比较见表1。

表1 不同分娩方式产后出血原因比较

1.5 剖宫产产后出血病例分析

在28例剖宫产术中,从出血原因分析,因前置胎盘、胎盘植入引起的产后出血10例,占35.7%。且出血量均在 800 mL以上(最多 1例出血6 000 mL,行全子宫切除术),平均出血量1 086 mL。从剖宫产指针分析,疤痕子宫6例,中央性前置胎盘4例,重度妊高症4例,头盆不称3例(其中2例为巨大儿),ICP 2例,社会因素2例,其他7例。……