应 姿

(南昌市罗家中心医院妇产科,南昌330012)

功能性水肿多见于女性,发病女性多处于育龄期,年龄约20～50岁,临床主要表现为眼睑、颜面部浮肿及下肢轻度或中度凹陷性水肿。一般晨起颜面部浮肿,下午则出现于下肢。多呈周期性发作,患者一般无明显不适,也有的可出现身重乏力、腰痛、怕冷等功能减退症状。舌质淡,舌苔薄白,脉沉细。有的患者可伴有头昏、失眠或多梦等神经衰弱症。体检及其它辅助检查可排除器质性原因。笔者临床运用济生肾气丸加减为基本方,治疗妇女功能性水肿23例,获得良好的效果,报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2004年1月至2009年1月在南昌市罗家中心医院就诊的妇女功能性水肿患者23例,年龄28～53岁,平均年龄40.5岁。所有病例血常规、尿常规、肝功能、肾功能、心电图、腹部B超检查均正常,排除心、肝、肾、营养不良性水肿及其它器质性疾病。

1.2 治疗方法

济生肾气丸出自宋·严用和《济生方》,由金匮肾气丸(熟地、淮山、山茱萸、丹皮、茯苓、泽泻、附子、桂枝)加车前仁、牛膝组成[1],再加黄芪、白术组成基本方。水煎取汁300 mL,一日一剂,分早、晚2次温服,共 10剂。兼头昏、心悸时加当归、丹参;失眠多梦加合欢皮、夜交藤;食欲不振加党参、陈皮;气滞血瘀者加益母草、泽兰。为巩固疗效,水肿消退后可继续服用中成药金匮肾气丸1个月。

1.3 疗效标准

痊愈:水肿消退,主要症状消失,舌脉转为正常,停药后不复发者;显效:水肿基本消退,主要症状明显改善,舌脉正常,或水肿消退已尽,但停药后有轻度复发,用药又可控制者;有效:水肿及主要症状有改善者;无效:水肿及主要症状无改善者。……