丁 杰,林 斌

(1.宿迁市宿豫区顺河镇医院普外科,江苏宿迁223805;2.南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院普外科,江苏宿迁223800)

腹股沟疝是普外科最常见疾病之一,据欧美国家的流行病学资料统计,其发病率为0.1%～0.5%[1]。传统的腹股沟疝手术修补方法是将腹股沟管周围不相同组织结构高张力缝合来修补腹壁的薄弱或缺损,患者会产生局部的牵扯感及术后恢复慢且伴疼痛。有文献报道,传统手术的复发率大约为10%～15%[2],而平片修补术和疝环充填式无张力疝修补术的复发率大约为1%～5%[3]。2007年1月至2008年1月,宿迁市宿豫区顺河镇医院及南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院采用无张力疝修补术治疗45例腹股沟疝患者,近期疗效满意,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组45例,男 41例,女 4例;年龄 25～75岁,平均(49.5±3.9)岁;病程 6个月～20年,平均(35.9±3.9)个月。其中60岁以上患者34例。斜疝40例(其中复发性斜疝5例,嵌顿性斜疝3例),直疝5例。45例中双侧腹股沟疝6例。成人腹股沟疝分型按疝环缺损大小、疝环周围组织完整性、腹股沟管后壁坚实程度将腹股沟疝分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型[4]。 Ⅰ型:疝环缺损＜1.5 cm(约1指尖),疝环周围腹横筋膜有张力,腹股沟管后壁完整;Ⅱ型:疝环缺损最大直径1.5～3.0 cm(约2指尖),疝环周围腹横筋膜存在但薄且张力降低,腹股沟管后壁已不完整;Ⅲ型:疝环缺损＞3.0 cm(＞2指),疝环周围腹横筋膜或薄而无张力或已萎缩,腹股沟管后壁缺损;Ⅳ型:复发疝。其中Ⅰ型7例,Ⅱ型 21例,Ⅲ型12例,Ⅳ5例。本组患者中合并有糖尿病者5例、心、脑血管疾病者7例、慢性支气管炎肺气肿者3例、前列腺增生及腹盆腔手术史者2例。……