刘 澍,肖 梅,圣利波,戴喜安

(永新县人民医院骨科,江西永新343400)

胫腓骨骨折是长管状骨中最常发生骨折的部位,约占全身骨折的13.7%,其中以胫腓骨双骨骨折最多,胫骨骨折次之[1]。随着我国交通和工业的飞速发展,胫骨骨折发病率越来越高,由于损伤多为高能量引起,造成胫骨骨折的同时,有部分患者呈胫骨粉碎性骨折、多段骨折伴腓骨骨折,甚至局部软组织及血液循环的严重损伤使骨折愈合较困难。国内自20世纪90年代应用交锁髓内钉以来,逐渐成为治疗各种长管状骨干骨折的主要治疗手段。2007年2月至2009年2月永新县人民医院骨科应用交锁扩髓髓内钉治疗胫骨骨折患者56例,疗效满意,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组 56例,男39例,女17例;年龄20～65岁,平均35岁。致伤原因:交通事故伤43例,高处坠落伤5例,重物砸伤8例。按AO分型:A型16型,B型28例,C型12例;按Gustilo分型:I型32例,Ⅱ型21例,多段骨折3例。骨折部位:近段骨折 10例,中段骨折33例,远段骨折13例。其中开放性骨折28例,合并颅脑、胸、腹等多发损伤6例。

1.2 方法

1.2.1 手术方法

56例患者均在伤后行骨牵引3～10 d,常规给予20%甘露醇125 mL,静脉滴注,qd脱水退肿治疗。术前测量健侧长度和X线摄片测量髓腔大小,选择合适直径、长度的髓内钉备用,一般使用9 mm×30 cm或 10 mm×32 cm规格。术前30 min使用广谱抗菌药物。行腰硬联合麻醉,患者取仰卧位,先在骨折部位行小切口切开,切口长度以刚好适宜复位为限,将骨折复位后保持屈髋60°、屈膝120°,取胫骨结节上方正中纵形切口,纵形切开髌韧带,显露胫骨结节……