胡仙境,唐中焰

(彭泽县人民医院内科,江西彭泽332700)

胃息肉按其来源分为上皮性、非上皮性、错构瘤性、炎性及其他;临床上多按炎性、增生性和腺瘤性进行划分。胃息肉发病率目前尚无确切统计资料,国外早期尸检报告胃息肉发病率在 0.33%～0.90%,胃镜息肉检出率在0.4%～1.0%[1],国内报告胃镜胃息肉检出率在0.5%～1.8%[2]。胃镜中摘除有一定的痛苦[3]481-492。彭泽县人民医院采用全凭静脉麻醉(total intravenous anesthesia,TIVA)下复合长托宁,应用于胃息肉摘除,患者适应性好,安全方便,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2006年12月至2009年6月彭泽县人民医院门诊及住院的胃镜诊断胃息肉患者21例,青光眼患者和前列腺肥大的患者排除在本研究以外,男15例,女 6例,年龄 16岁～62岁,平均(41.2±10.5)岁。胃底息肉部3例(14.3%),胃体部7例(33.3%),胃窦部11例(52.3%),形态呈球形、半球形、乳头状或分叶状。

1.2 方法

1) 麻醉前常规禁饮、禁食6 h。入室后吸氧,监测心率(HR)、血压(BP)、呼吸(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO2),建立静脉通道。

胃镜治疗前5 min,静脉推注长托宁(成都力思特制药股份有限公司,批号:H20020606)0.5 mg;取侧卧位,先静注咪唑安定0.02～0.04 mg·kg-1,芬太尼 1～2 μ g·kg-1;3 min后缓慢静注异丙酚1.5～2.5 mg·kg-1,待睫毛反射消失后即行检查。术中根据体动情况可追加异丙酚0.5～0.75 mg·kg-1。严密监测生命体征变化。

2) 在胃镜下找到病灶,高频电刀为国产YH300A型。氩离子凝固束的导管直径2.3 mm,胃镜用的导管长2.5 m,导管连接高频电刀的氩束凝输出接口,常用电凝指数为A40。在病灶顶部予高频电凝电切器(高频电凝电切圈套器)钳夹(套住)部分息肉组织,用高频混合电流将息肉切除,随即观察切割创面有无出血,对2例有少许渗血的局部予“孟氏液(即碱式硫酸铁溶液)”喷洒止血。……