石宜乐,蒲国兴

(谷城县人民医院神经内科,湖北谷城441700)

脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血,也称自发性脑出血,占急性脑血管病的20%～30%[1]。而高血压病是脑出血的最常见的病因,其起病急,发病率、致残率和病死率都很高,目前病死率为40%左右,且约有 3/4的存活患者遗有不同程度的残疾[2]。微创颅内血肿清除术已成为目前高血压脑出血治疗的新方向,为进一步客观评价微创术的疗效,笔者对86例高血压脑出血患者的微创术和保守治疗的效果进行了比较分析,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2006年12月至2009年12月谷城县人民医院脑外科收治的高血压脑出血患者86例。入选标准:①符合全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准[3];②经头颅CT证实;③有明确的高血压病史及发病时血压高于正常上限。均排除合并有严重心、肝、肾、肺疾患或凝血功能障碍者。在患者及其家属自主选择的基础上,选择微创术的患者(观察组)44例,男25例,女 19例;年龄36～78岁,平均54.2岁;选择保守治疗的患者(对照组)42例,男26例,女16例;年龄35～74岁,平均53.6岁。2组性别、年龄、发病时间、出血量、临床症状及体征、神经功能缺失评分等比较差异均无统计学意义(均P＞0.05)。

1.2 方法

对照组采用控制血压、脱水降颅压、止血、营养神经、支持治疗及防治并发症等传统保守治疗。治疗组在内科保守治疗的基础上,发病6～72 h内,采用微创颅内血肿清除术。CT下定位,选择穿刺点,对穿刺点进行常规消毒、局部麻醉,使用颅内血肿粉碎穿刺针……