张 毅

（太原钢铁集团总医院急救中心，山西 太原030008）

多器官功能障碍综合征（MODS）是指在严重创伤、感染和休克时，原无器官功能障碍的患者同时或序贯出现两个或两个以上系统或器官的功能障碍，不能维持机体内环境稳定的临床综合征。MODS是急性脑血管病（ACVD）最严重的并发症之一，发生率11%～21%，一旦发生MODS，预后差，死亡率高，发生MODS的病死率为41%～87.1%，已成为ACVD最直接、最重要的死亡原因［1］。我院ICU病房从2008年1月-2010年3月收治ACVD合并MODS的患者51例，本文分析研究51例患者的临床资料，总结其特点，以期找到防治方法，从而提高患者的生存率。

1 资料与方法

1.1 临床资料

51例病例均为我院2008年-2010年急诊ICU收治急性脑血管病患者在治疗过程中出现MODS的患者，其中男29例，女22例；年龄46岁～87岁，平均年龄72岁，其中60岁以下5例，60岁以上37例；死亡28例。既往有高血压病史27例，冠心病史6例，糖尿病史7例；脑出血36例，脑梗死6例。所有病例均参照1997年提出的修正的Fry-MODS诊断标准进行诊断［2］。

1.2 方 法

调查收集患者的资料，包括年龄、性别、既往健康状况、脑出血的部位、出血量、发生急性功能障碍的器官、病死数与病死率等。

2 结 果

2.1 脑出血量及出血部位

51例患者中，脑出血患者36例，其中基底节区出血15例，出血量大于30 mL 12例，小于30 mL 3例；丘脑出血7例，均破入脑室；脑干出血9例；小脑出血2例，均小于15 mL；蛛网膜下腔出血3例。6例脑梗死患者均为大面积脑梗死。51例患者均有意识障碍。

2.2 器官功能障碍情况

51例患者均为 3 d～10 d出现 MODS，MODS发生器官的先后顺序为：脑、胃肠道、肺、代谢功能、肾、心、肝、凝血功能。……