王艳梅

（山西省古交市矿区总医院，山西 古交 030200）

髌下脂肪垫损害引起的慢性膝关节疼痛，是临床常见病。笔者从2007年-2008年对确诊为单纯髌下脂肪垫损害所引起的严重膝关节疼痛，经多种非手术方法治疗无效或疗效欠佳的22例病例，在软组织外科学新理论指导下，采用了密集型压痛点银质针针刺疗法治疗，疗效显著，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

22例病例均为我院收治的确诊为单纯髌下脂肪垫损害所引起的严重膝关节疼痛患者，所有病例均经针灸、封闭、推拿、理疗、药物等治疗无效或疗效不佳。其中男8例，女14例；年龄22岁～75岁，平均51.5岁；病程3个月～12年，平均2.5年；有外伤史3例，劳损史5例，着凉史9例，原因不明5例。

1.2 纳入标准

单侧或双侧膝关节下蹲痛、上下楼梯痛，伴有膝关节肿胀，腘窝部不适，下肢酸软无力等症状，并经压痛点强刺激推拿症状显著缓解者。

1.3 排除标准

因肿瘤、结核、半月板损伤、原发性滑膜病变、关节内游离体等引起的膝关节疼痛；由髋关节周围或踝关节软组织损害，经久不愈，传导所引起的髌下脂肪垫继发性损害。所有病例均经常规X线检查、MRI检查，例行血常规、红细胞沉降率、血糖等相关生化检查，排除与其相关疾病。

2 治疗方法

患者仰卧，充分暴露患侧膝关节，在髌尖粗面的边缘附着处下1 cm部位，作出相应针距为1 cm的12～16个进针点群，并用记号笔标记。局部皮肤常规消毒，用0.125%利多卡因注射液作皮内注射，形成直径1 cm左右的皮丘，可避免银质针刺入时产生的疼痛和加热时针体与皮肤间产生的烧灼痛。……