王 宇，汪延明，赵 惠

精确放疗是基于高清晰度CT、MR或正电子发射计算机断层显像（positron emission tomography，PET）等图像的精确定位、精确计划、精确摆位、精确照射等一体化的三维治疗技术。它的应用减少了靶区周围正常组织器官的放射损伤，提高肿瘤区照射剂量，增加肿瘤的局部控制率[1]。判断放射治疗是否成功主要是看对肿瘤及周围重要器官和结构进行准确的定位和实施精确的治疗，高精度放射治疗是放射治疗的发展目标[2]。然而放疗过程中存在很多影响准确度的因素，如模拟定位、勾画靶区、制定计划、实体验证、摆位治疗等各个环节都可能出现相应的误差。与常规放疗相比，精确放疗对位置精度要求更高，既要使靶区得到足量的照射，又要使重要的组织和器官得到很好的保护，摆位技术成为放疗质量的最后保证。而摆位所带来的误差，会使肿瘤靶区得不到足够的剂量，产生局部复发或正常组织受到过量的辐射剂量而导致并发症的增加。本文重点就放射治疗摆位过程中常见摆位误差的原因进行分析与探讨，以便采取相应的质控措施，防止意外照射，提高放射治疗质量。

1 精确摆位的重要性

精确放疗的根本目标，在于给肿瘤区域足够的精确的治疗剂量，而使周围的正常组织和器官受照射量最少，以提高肿瘤的局部控制率，减少正常组织的放射并发症[3]。定位精度和治疗精度是影响放射治疗疗效的关键性因素之一。摆位的准确性和正确重复性的质量保证和质量控制显得非常重要，而实现这个目标的关键是对整个治疗计划进行精心的设计和准确的执行。……