孙淑艳，吕红梅，于建敏，曹巍巍，蔡秀娟，胡 芳

脑卒中引起的偏瘫严重影响患者的生活能力和社会功能，而患病后社会、心理因素以及神经解剖结构的改变继发的负性情绪又进一步加重神经功能障碍，因此对脑卒中患者进行心理治疗与其神经功能康复的效果密切相关。2006-04～2009-11笔者以在所在医院神经内科住院的急性脑卒中偏瘫患者并伴有焦虑、抑郁等负性情绪的患者为研究对象，采用团体心理疗法，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 本组178例，其中男96例，女82例；平均年龄（60±9）岁。脑出血72例，脑梗死106例。脑卒中诊断标准符合中华医学会第二届全国脑血管病学术会议第三次修订的《各类脑血管疾病诊断要点》的标准。178例患者因偏瘫（患侧肢体肌力0～3级）均生活不能自理，半数以上患者伴有言语含混不清，日常生活交流受限；由于同时伴发的焦虑、抑郁等负性情绪，患者拒绝与人交流、烦躁易怒、拒绝配合医护人员的治疗等，个别患者甚至出现自杀倾向。排除标准：①严重智能障碍；②完全性失语；③阳性精神疾病史及家族史者；④有其它重大疾病（如心肌梗死）。

1.2 临床测试指标 178例患者于治疗前和治疗12周后分别用汉密尔顿抑郁量表-24项（HAMD-24）[1]和日常生活能力的Barthel指数（BI）量表[2]进行抑郁、焦虑情绪和日常生活能力评定。

1.3 治疗方法 根据自愿原则，将178例患者分为常规治疗组（对照组）、常规治疗加团体心理疗法组（研究组），每组89例。各组治疗前的HAMD-24总分、BI总分无显著差异（P＞0.05）。

1.4 常规治疗 急性期根据病情给予脱水、监控血压、脑细胞保护等治疗。……