祝筱姬，韩 凯

咳嗽变异性哮喘（CVA）与典型哮喘不同，无明显喘息、气促等症状或体征，咳嗽是其惟一或主要临床表现，是一种特殊类型的哮喘，但有气道高反应性（AHR）[1]。Stanescu等[2]首次报道以咳嗽为主诉的哮喘。Glauser等[3]发现成年患者的特点为发作性夜间干咳，无喘息，短期应用激素可缓解症状，命名为“变异型哮喘”。Corrao等[4]报道了以慢性咳嗽为惟一表现的患者，肺通气功能正常，乙酰甲胆碱支气管激发试验阳性，用支气管舒张剂后咳嗽消失，停药后咳嗽再次出现。1981年Irwin等[5]正式提出CVA的名称。我国钟南山于20世纪80年代中期提出了“隐匿型哮喘”的概念，2005年我国颁布的《咳嗽的诊断与治疗指南（草案）》[6]中统称为“咳嗽变异性哮喘”，实现了与国际命名的接轨。CVA是成人慢性咳嗽的最常见的病因之一，其比例为10%～50%[7]。因症状不典型，易被误诊，早期得不到有效治疗，以致病情延误、加重。约有30%的CVA患者最终出现喘息，成为典型哮喘。为进一步提高对CVA的认识，本文着重就CVA的诊治现状与展望作一综述。

1 CVA的诊断

1．1 诊断标准

1．1．1 我国的诊断标准[1]①慢性咳嗽，常伴有明显的夜间刺激性咳嗽；②支气管激发试验阳性，或呼气峰流速日间变异率≥20%，或支气管舒张试验阳性；③支气管舒张剂治疗有效。

1．1．2 日本的诊断标准[8]①咳嗽持续8周以上，不伴喘鸣和呼吸困难；②既往无喘鸣、呼吸困难等症状；③在8周内无上呼吸道感染史；④气道高反应性；⑤支气管扩张药有效；⑥咳嗽敏感性不增高；⑦胸部X线检查无异常。

1．1．3 欧美国家指南 无具体诊断标准，强调气道高反应性阳性不一定就是CVA，只有经过抗哮喘治疗后咳嗽缓解才能诊断CVA。……